Xương chày có thể bị xoắn lúc sanh. Xoắn xương chày có thể là phía bên ngoài (bên) hoặc bên trong (trung gian).
(Xem thêm Giới thiệu về bất thường sọ mặt và cơ xương bẩm sinh.)
Xoắn xương chày bên ngoài xảy ra bình thường với sự phát triển: từ 0° khi sinh ra đến 20° bởi tuổi trưởng thành. Sự xoắn bên ngoài hiếm khi là một vấn đề.
Xoắn xương chảy vào trong là phổ biến ở trẻ sơ sinh, nhưng nó thường tự hết với sự phát triển. Tuy nhiên, mức độ xoắn quá mức có thể cho thấy một vấn đề cơ thần kinh. Xoắn cũng xảy ra với Bệnh Blount. Sự kéo dài, xoắn quá mức có thể dẫn đến ngón chân kéo vào trong và chân vòng kiềng.
Để đánh giá xoắn xương chày, góc giữa trục bàn chân và trục đùi được đo khi trẻ nằm úp sấp và đầu gối cong đến 90°. Thông thường trục bàn chân là 10° bên ngoài trục đùi. Góc này cũng có thể được đo bằng cách ngồi trẻ và vẽ một đường tưởng tượng kết nối các mắt cá bên và trung gian.
Ở phần lớn trẻ em, xương chày quay trở lại vị trí bình thường mà không cần điều trị khi trẻ từ 5 đến 6 tuổi. Trẻ em bị xoắn xương chày nghiêm trọng có thể phải đeo các dụng cụ chỉnh hình, bó bột, hoặc niềng.