Đánh giá về người cao tuổi thường khác với đánh giá y tế thông thường. Đối với bệnh nhân lớn tuổi, đặc biệt là những người rất già hoặc có hội chứng dễ bị tổn thương, có thể lấy tiền sử và kiểm tra sức khoẻ vào những thời điểm khác nhau và việc khám sức khoẻ có thể cần chia ra 2 lần vì bệnh nhân sẽ mệt mỏi. (Để biết các khuyến nghị tầm soát ở người lớn tuổi, hãy xem Phòng ngừa bệnh tật ở người cao tuổi Phòng ngừa bệnh tật ở người cao tuổi Phòng bệnh là điều trị nhằm ngăn chặn bệnh xảy ra hoặc trở nên trầm trọng hơn. Các biện pháp phòng ngừa bệnh tật mang lại lợi ích cho những người cao tuổi độc lập mắc ít hoặc không mắc bệnh... đọc thêm .)
Người cao tuổi cũng có các vấn đề chăm sóc sức khỏe khác nhau, thường phức tạp hơn, chẳng hạn như nhiều chứng rối loạn, có thể cần sử dụng nhiều loại thuốc (đôi khi được gọi là dùng nhiều thuốc) và do đó, khả năng kê đơn thuốc có nguy cơ cao nhiều hơn (xem bảng ).
Phát hiện sớm các vấn đề có thể cần can thiệp sớm, có thể ngăn ngừa tiến triển xấu đi và cải thiện chất lượng cuộc sống Chất lượng cuộc sống ở người cao tuổi Chất lượng cuộc sống (QOL) là mức độ mà một người khỏe mạnh, thoải mái và có thể tham gia hoặc tận hưởng các sự kiện trong cuộc sống. Điều quan trọng đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe... đọc thêm , thông thường thông qua các can thiệp tương đối nhỏ, không tốn kém (ví dụ thay đổi lối sống). Vì vậy, một số bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là người có hội chứng dễ bị tổn thương hoặc có bệnh mạn tính, được đánh giá tốt nhất bằng cách sử dụng một đánh giá lão khoa toàn diện Đánh giá lão khoa toàn diện Đánh giá lão khoa toàn diện là một quá trình đa chiều được thiết kế để đánh giá khả năng về chức năng, tình trạng sức khoẻ (thể chất, nhận thức và tinh thần) và tình hình xã hội của người cao... đọc thêm , bao gồm đánh giá chức năng và chất lượng cuộc sống, quản lý tốt nhất bởi một nhóm liên ngành Liên kết đa ngành trong Lão khoa Cứ 4 năm một lần, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) cập nhật kế hoạch chiến lược và xác định sứ mệnh và mục tiêu của mình. Kế hoạch chiến lược HHS hiện tại trong năm 2022 đến năm 2026... đọc thêm .
Nhiều rối loạn
Trung bình, bệnh nhân cao tuổi có 6 rối loạn có thể chẩn đoán được. Rối loạn trong một hệ thống cơ quan có thể làm suy yếu hệ thống khác, làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm chức năng của cả hai và dẫn đến tình trạng khuyết tật, phụ thuộc và, không can thiệp, tử vong. Nhiều rối loạn làm phức tạp chẩn đoán và điều trị, và các tác động của rối loạn được tăng lên bởi bất lợi về mặt xã hội (ví dụ, sự cô đơn) và đói nghèo (như bệnh nhân sống lâu hơn nếu nguồn hỗ trợ tốt) và do các vấn đề chức năng và tài chính.
Các bác sĩ lâm sàng cũng nên đặc biệt quan tâm đến một số triệu chứng lão khoa phổ biến (ví dụ như mê sảng Sảng Sảng là tình trạng rối loạn chú ý, nhận thức và ý thức diễn ra cấp tính, thoáng qua và thường hồi phục được. Nguyên nhân bao gồm nhiều loại bệnh lý và thuốc. Chẩn đoán dựa trên lâm sàng. Các... đọc thêm , chóng mặt Chóng mặt Chóng mặt - Dizziness là một thuật ngữ không chính xác bệnh nhân thường sử dụng để mô tả các cảm giác liên quan khác nhau, bao gồm Xỉu (cảm giác ngất đi sắp xảy ra) Mê sảng Cảm giác mất thăng... đọc thêm , ngất Ngất Ngất là hiện tượng mất ý thức ngắn và đột, kèm theo mất trương lực tư thế và phục hồi ngay sau đó. Bệnh nhân có biểu hiện không cử động được, đầu chi lạnh, mạch yếu và thở nông. Đôi khi xảy... đọc thêm , ngã Ngã ở Người lớn tuổi Ngã được định nghĩa là tình trạng nằm trên mặt đất hoặc ở vị trí khác thấp hơn; đôi khi một phần cơ thể bị tấn công, va chạm rồi ngã xuống. Thông thường, các sự kiện gây ra bởi các rối loạn... đọc thêm , vấn đề di chuyển Rối loạn dáng đi ở Người cao tuổi Các rối loạn về dáng đi bao gồm một số vấn đề, bao gồm làm giảm tốc độ đi bộ và giảm sự trơn tru, đối xứng 2 bên, hoặc sự đồng bộ của chuyển động cơ thể. Đối với người lớn tuổi, đi bộ, đứng... đọc thêm , cân nặng hoặc không ngon miệng Giảm cân ngoài ý muốn Giảm cân ngoài ý muốn thường tiến triển trong vài tuần hoặc vài tháng. Nó có thể là một dấu hiệu của một rối loạn thể chất hoặc tinh thần đáng kể và làm tăng nguy cơ tử vong. Nguyên nhân của... đọc thêm , tiểu không tự chủ Tiểu không kiểm soát ở người lớn Tiểu không tự chủ hoặc tiểu són là tình trạng mất hoạt động tự chủ của việc tiểu tiện; một số chuyên gia cho rằng nó chỉ tồn tại khi một bệnh nhân nghĩ rằng đó là một vấn đề. Rối loạn này được... đọc thêm ) bởi vì đó có thể là kết quả của rối loạn hệ thống nhiều cơ quan.
Nếu bệnh nhân có nhiều rối loạn, điều trị (ví dụ như nghỉ ngơi trên giường, phẫu thuật, thuốc) phải được phối hợp tốt; điều trị một rối loạn mà không điều trị các rối loạn liên quan có thể đẩy nhanh sự suy giảm các chức năng. Ngoài ra, cần phải theo dõi cẩn thận để tránh hậu quả gây ra do điều trị. Ví dụ, nếu nghỉ ngơi trên giường hoàn toàn, bệnh nhân cao tuổi có thể mất từ 1 đến 3% khối lượng và sức mạnh cơ mỗi ngày (gây sarcopenia), và ảnh hưởng của việc nghỉ tại giường cuối cùng có thể dẫn đến tử vong.
Chẩn đoán bị chậm hoặc bị bỏ qua
Những rối loạn thường gặp ở người lớn tuổi thường bị bỏ qua, hoặc chẩn đoán bị trì hoãn. Các bác sĩ lâm sàng nên sử dụng tiền sử, thăm khám lâm sàng, và các xét nghiệm đơn giản để chủ động sàng lọc về những rối loạn xảy ra hoặc thường gặp (xem bảng Những rối loạn thường gặp hơn ở người cao tuổi ); khi được chẩn đoán sớm, những rối loạn này thường có thể được điều trị dễ dàng hơn. Chẩn đoán sớm thường phụ thuộc vào mức độ quen thuộc của bác sĩ lâm sàng với hành vi và tiền sử của bệnh nhân, bao gồm trạng thái tinh thần Đánh giá Ý thức như thế nào Mức độ chú ý của bệnh nhân được đánh giá đầu tiên; một bệnh nhân không chú ý không thể hợp tác đầy đủ và sẽ gây trở ngại cho việc đánh giá. Bất cứ dấu hiệu suy giảm nhận thức nào dù nhỏ đều... đọc thêm . Thông thường, các dấu hiệu đầu tiên của rối loạn thể chất là hành vi, tinh thần, hoặc cảm xúc. Nếu bác sĩ lâm sàng không ý thức được khả năng này và đưa các dấu hiệu này vào sa sút trí tuệ, chẩn đoán và điều trị có thể bị trì hoãn.
Sử dụng nhiều thuốc
Thuốc theo đơn, thuốc không kê đơn và thuốc để giải trí của bệnh nhân (bao gồm cả cần sa) nên được xem xét thường xuyên, đặc biệt là để tìm các tương tác thuốc và việc sử dụng các loại thuốc được coi là không phù hợp cho bệnh nhân cao tuổi Các loại ma túy cần quan tâm ở người lớn tuổi đọc thêm . Đánh giá này đặc biệt quan trọng trong quá trình chuyển đổi chăm sóc khi cần đối chiếu các loại thuốc để loại bỏ trùng lặp, bỏ sót thuốc và sai sót về liều lượng và xác định các loại thuốc có thể không còn cần thiết.
Vấn đề người chăm sóc
Đôi khi, các vấn đề của bệnh nhân cao tuổi có liên quan đến việc người chăm sóc (người chăm sóc của họ bỏ bê hoặc lạm dụng Lạm dụng người cao tuổi Lạm dụng người cao tuổi là sự ngược đãi về thể chất hoặc tinh thần, bỏ bê, hoặc bóc lột tài chính của người cao tuổi. Các loại lạm dụng người cao tuổi thường gặp bao gồm lạm dụng về thể chất... đọc thêm ). Các bác sĩ lâm sàng nên cân nhắc khả năng lạm dụng thuốc do người bệnh hoặc người chăm sóc nếu hoàn cảnh và phát hiện gợi ý. Một số loại thương tích hoặc hành vi của bệnh nhân đặc biệt gợi ý, bao gồm
Thường xuyên bầm tím, đặc biệt ở các khu vực khó tiếp cận (ví dụ, giữa lưng)
Bầm tím các cánh tay trên
Thâm tím bộ phận sinh dục ngoài
Bỏng bất thường
Sự sợ hãi không thể giải thích của người chăm sóc bệnh nhân