Arbovirus (vi rút lây truyền qua động vật chân đốt) được định nghĩa là bất kỳ loại vi rút nào bị lây truyền sang người và/hoặc các động vật có xương sống khác bởi một số loài động vật chân đốt hút máu, chủ yếu là côn trùng (ruồi và muỗi) và loài nhện (ve). Arbovirus là một thuật ngữ mô tả dựa trên sự lây truyền của các vectơ có đặc điểm cụ thể. Đây không phải nằm trong khuôn khổ của phân loại vi rút của Ủy ban quốc tế về Phân loại Vi rút (nghĩa là nó không phải là một loài, chi hoặc họ), dựa trên bản chất và cấu trúc của bộ gen vi rút.
Dòng họ trong hệ thống phân loại hiện tại có một số thành viên của arbovirus bao gồm
Họ Peribunyaviridae
Flaviviridae
Họ Orthomyxoviridae (ví dụ: nhóm thogotovirus)
Họ Sedorreoviridae (ví dụ: nhóm orbivirus)
Họ Togaviridae (nhóm alphavirus)
Hầu hết các virus liên quan đến bệnh sốt xuất huyết được phân loại trong các họ Arenaviridae và Filoviridae. Tuy nhiên, một số arbovirus, như là một số flavivirus (sốt vàng Sốt vàng da Sốt vàng là nhiễm flavivirus do muỗi truyền lưu hành ở vùng nhiệt đới Nam Mỹ và vùng cận Sahara ở Châu Phi. Các triệu chứng có thể bao gồm khởi phát đột ngột sốt, nhịp tim chậm, đau đầu, và... đọc thêm , nhóm vi rút dengue Dengue Dengue là một bệnh do muỗi truyền do một flavivirus gây ra. Sốt xuất huyết thường dẫn đến sốt cao đột ngột, nhức đầu, đau cơ, đau khớp và nổi hạch toàn thân, sau đó là phát ban xuất hiện cùng... đọc thêm ) và một số Bunyaviridae (vi rút sốt rift Valley Sốt Rift Valley Arbovirus (vi rút lây truyền qua loài chân đốt) áp dụng cho bất kỳ virus nào được lây truyền cho người và/hoặc các động vật có xương sống khác bởi một số loài chân đốt hút máu, chủ yếu là côn... đọc thêm , vi rút sốt xuất huyết Crimean-Congo, sốt rất nhiều với vi rút giảm tiểu cầu và hantavirus Nhiễm Hantavirus Hantaviridae là một họ vi rút ARN sợi đơn có vỏ bọc, bao gồm ít nhất 4 loại huyết thanh với 9 vi rút gây ra 2 hội chứng lâm sàng chính, đôi khi trùng lặp: Sốt xuất huyết với hội chứng... đọc thêm ) có thể liên quan đến triệu chứng xuất huyết.
Số vi rút trong nhóm Arbovirus> 250 loại và phân bố trên toàn thế giới; ít nhất 80 loại gây bệnh ở người. Hầu hết các vi rút arbovirus được truyền qua muỗi, nhưng một số lây truyền qua bọ ve, và một số (vi rút Oropouche) được truyền qua muỗi vằn. Các loài chim thường là ổ chứa virut, được muỗi truyền sang ngựa, các động vật nuôi khác và con người. Các vật chủ khác cho arbovirus bao gồm động vật chân đốt và động vật có xương sống (thường là loài gặm nhấm, khỉ, và người).
Những vi rút này có thể lây lan sang người từ các ổ chứa không phải người, nhưng hầu hết các bệnh do arbovirus không lây truyền cho con người, có lẽ do vi rút điển hình trong máu không đủ để lây nhiễm cho vật chủ trung gian là động vật chân đốt. Các trường hợp ngoại lệ bao gồm sốt xuất huyết Dengue Dengue là một bệnh do muỗi truyền do một flavivirus gây ra. Sốt xuất huyết thường dẫn đến sốt cao đột ngột, nhức đầu, đau cơ, đau khớp và nổi hạch toàn thân, sau đó là phát ban xuất hiện cùng... đọc thêm , sốt vàng da Sốt vàng da Sốt vàng là nhiễm flavivirus do muỗi truyền lưu hành ở vùng nhiệt đới Nam Mỹ và vùng cận Sahara ở Châu Phi. Các triệu chứng có thể bao gồm khởi phát đột ngột sốt, nhịp tim chậm, đau đầu, và... đọc thêm , nhiễm vi rút Zika Nhiễm Zika Virus (ZV) Vi rút Zika là một loại vi rút flavivirus do muỗi truyền có tính kháng nguyên và cấu trúc tương tự như vi rút gây bệnh sốt xuất huyết, sốt vàng da và vi rút Tây sông Nile. Nhiễm virus Zika thường... đọc thêm và bệnh chikungunya Bệnh Chikungunya Bệnh Chikungunya do muỗi Aedes truyền. Bệnh Chikungunya thường có biểu hiện sốt cấp tính. Viêm đa khớp mạn tính có thể kéo dài và gây tàn phế. Chẩn đoán được xác nhận bằng phản ứng chuỗi... đọc thêm , có thể lây truyền từ người sang người qua muỗi. Khi xảy ra lây truyền từ người sang người, có thể là do truyền máu, cấy ghép nội tạng, quan hệ tình dục và từ mẹ sang con trong khi sinh tùy thuộc vào loại vi rút cụ thể có liên quan. Sự lây truyền từ người sang người của hầu hết các arbovirus thông qua tiếp xúc ngẫu nhiên, hàng ngày không được ghi nhận.
Vi rút Zika Nhiễm Zika Virus (ZV) Vi rút Zika là một loại vi rút flavivirus do muỗi truyền có tính kháng nguyên và cấu trúc tương tự như vi rút gây bệnh sốt xuất huyết, sốt vàng da và vi rút Tây sông Nile. Nhiễm virus Zika thường... đọc thêm có thể bị lây truyền trong quá trình quan hệ tình dục, cho dù người nhiễm bệnh không có triệu chứng hay có triệu chứng.
Một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ: nhiễm vi rút West Nile Vi-rút Tây Sông Nile Vi rút West Nile là một loại flavivirus hiện là nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm não do arbovirus ở Hoa Kỳ. Hầu hết các bệnh nhân không có triệu chứng. Khoảng 1 trong số 150 bệnh nhân bị nhiễm... đọc thêm , sốt ve Colorado, sốt xuất huyết Dengue Dengue là một bệnh do muỗi truyền do một flavivirus gây ra. Sốt xuất huyết thường dẫn đến sốt cao đột ngột, nhức đầu, đau cơ, đau khớp và nổi hạch toàn thân, sau đó là phát ban xuất hiện cùng... đọc thêm , vi rút Zika Nhiễm Zika Virus (ZV) Vi rút Zika là một loại vi rút flavivirus do muỗi truyền có tính kháng nguyên và cấu trúc tương tự như vi rút gây bệnh sốt xuất huyết, sốt vàng da và vi rút Tây sông Nile. Nhiễm virus Zika thường... đọc thêm , đã cho thấy tình trạng lan truyền bằng đường truyền máu hoặc hiến nội tạng.
Các Arenaviridae bao gồm vi rút viêm màng não-màng mạch tăng lympho bào Viêm màng não lympho bào Viêm màng não-màng mạch tăng lympho bào do một vi rút arenavirus gây ra. Nó thường gây ra bệnh giống như cúm hoặc viêm màng não vô trùng, đôi khi có phát ban, viêm khớp, viêm tinh hoàn, viêm... đọc thêm , vi rút sốt Lassa Sốt Lassa Sốt Lassa là một trường hợp nhiễm arenavirus gây tử vong thường xảy ra ở Tây Phi. Nó có thể liên quan đến nhiều hệ cơ quan. Chẩn đoán là với xét nghiệm huyết thanh học và PCR. Điều trị bao gồm... đọc thêm , vi rút Mopeia, vi rút Tacaribe, vi rút Junin, vi rút Lujo và vi rút Guaroa; tất cả được truyền qua loài gặm nhấm và do đó không phải là arboviruses. Sốt Lassa Sốt Lassa Sốt Lassa là một trường hợp nhiễm arenavirus gây tử vong thường xảy ra ở Tây Phi. Nó có thể liên quan đến nhiều hệ cơ quan. Chẩn đoán là với xét nghiệm huyết thanh học và PCR. Điều trị bao gồm... đọc thêm có thể truyền từ người sang người.
Họ Filoviridae bao gồm 2 chi: Ebolavirus (gồm 5 loài) và Marburgvirus (gồm 2 loài). Các đường lây truyền đặc hiệu của những vi rút này chưa được xác nhận, nhưng dơi trái cây là những ứng cử viên hàng đầu; do đó, Filoviridae không phải là nhóm arbovirus. Việc lây truyền từ người sang người của vi rút Ebola và vi rút Marburg Nhiễm Marburg và Ebola Marburg và Ebola là nhóm filovirus, vi rút gây ra xuất huyết, suy đa cơ quan và tỷ lệ tử vong cao. Chẩn đoán bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzyme (ELISA), PCR hoặc kính hiển vi... đọc thêm diễn ra dễ dàng.
Nhiều trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng. Khi biểu hiện triệu chứng, họ thường bắt đầu với biểu hiện giả cúm không đặc hiệu, có thể tiến triển thành một trong vài hội chứng (xem bảng ). Các hội chứng này bao gồm hạch to, phát ban, viêm màng não vô trùng Viêm màng não do virus Viêm màng não do virut có xu hướng ít nghiêm trọng hơn viêm màng não cấp tính do vi khuẩn. Các triệu chứng bao gồm nhức đầu, sốt và gáy cứng. Chẩn đoán dựa vào xét nghiệm dịch não tủy. Điều... đọc thêm , viêm não Viêm não Viêm não là tình trạng viêm nhu mô não do vi rút xâm nhập trực tiếp hoặc xảy ra như một biến chứng miễn dịch sau nhiễm trùng do phản ứng quá mẫn với vi rút hoặc một protein lạ khác. Triệu chứng... đọc thêm , đau khớp, viêm khớp và phù phổi không do nguyên nhân tim mạch. Nhiều trường hợp có sốt và chảy máu (sốt xuất huyết). Giảm tổng hợp các yếu tố đông máu phụ thuộc vào vitamin K, đông máu nội mạch rải rác Đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC) Đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC) liên quan đến sự sản sinh bất thường quá mức thrombin và fibrin trong máu tuần hoàn. Trong quá trình này, có sự tăng ngưng tập tiểu cầu tăng tiêu thụ các... đọc thêm , và sự thay đổi chức năng tiểu cầu sẽ góp phần dẫn đến chảy máu.
Xét nghiệm chẩn đoán thường đòi hỏi việc nuôi cấy vi rút, PCR, kính hiển vi điện tử, và các phương pháp phát hiện kháng nguyên và kháng thể nếu có.
Điều trị
Chăm sóc hỗ trợ
Đôi khi ribavirin
Điều trị cho hầu hết các nhiễm trùng này là hỗ trợ.
Trong sốt xuất huyết, chảy máu có thể yêu cầu phytonadione (vitamin K1 Thiếu vitamin K Thiếu hụt vitamin K là kết quả của lượng ăn vào rất không đủ hoặc kém hấp thu chất béo. Nguy cơ chảy máu tăng lên khi sử dụng thuốc chống đông máu coumarin. Sự thiếu hụt đặc biệt phổ biến ở... đọc thêm ). Truyền khối hồng cầu hoặc huyết tương tươi đông lạnh cũng có thể cần. Aspirin và các NSAID khác (thuốc chống viêm không steroid) bị chống chỉ định do hoạt tính chống ngưng tập tiểu tiểu cầu. Đối với các trường hợp tiến triển của hội chứng tim phổi do hantavirus, có thể cần toàn hoàn màng ngoài cơ thể (ECMO).
Ribavirin được khuyên dùng cho bệnh sốt xuất huyết do arenavirus hoặc bunyavirus gây ra bao gồm sốt Lassa Sốt Lassa Sốt Lassa là một trường hợp nhiễm arenavirus gây tử vong thường xảy ra ở Tây Phi. Nó có thể liên quan đến nhiều hệ cơ quan. Chẩn đoán là với xét nghiệm huyết thanh học và PCR. Điều trị bao gồm... đọc thêm , sốt Thung lũng Rift Sốt Rift Valley Arbovirus (vi rút lây truyền qua loài chân đốt) áp dụng cho bất kỳ virus nào được lây truyền cho người và/hoặc các động vật có xương sống khác bởi một số loài chân đốt hút máu, chủ yếu là côn... đọc thêm và sốt xuất huyết Crimean-Congo. Liều lượng ribavirin cần phải được điều chỉnh khi cần thiết nếu xuất hiện sốt xuất huyết có hội chứng thận Điều trị Hantaviridae là một họ vi rút ARN sợi đơn có vỏ bọc, bao gồm ít nhất 4 loại huyết thanh với 9 vi rút gây ra 2 hội chứng lâm sàng chính, đôi khi trùng lặp: Sốt xuất huyết với hội chứng... đọc thêm .
Điều trị kháng virus cho các hội chứng khác chưa được nghiên cứu đầy đủ. Ribavirin không có hiệu quả trong các mô hình động vật nhiễm khuẩn filovirus và flavivirus. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt 2 loại thuốc để điều trị bệnh vi rút Ebola do virút Zaire Ebola gây ra ở người lớn và trẻ em: dạng phối hợp ba kháng thể đơn dòng (atoltivimab/maftivimab/odesivimab) và kháng thể đơn dòng đơn trị liệu (ansuvimab).
Phòng ngừa
kiểm soát vector
Phòng ngừa các vết cắn của vector
Đôi khi tiêm chủng
Tránh tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh, các sản phẩm và phân của chúng (hantavirus)
Sự phong phú và đa dạng của arbovirus có nghĩa là việc kiểm soát nhiễm arbovirus thường dễ dàng và rẻ hơn bằng cách tiêu diệt vật trung gian là động vật chân đốt hoặc thực hiện các biện pháp kiểm soát dân số khác, ngăn ngừa vết cắn và loại bỏ môi trường sinh sản của chúng so với việc phát triển vắc xin hoặc thuốc điều trị cụ thể.
Kiểm soát vector và ngừa đốt
Các bệnh truyền qua muỗi hoặc ve có thể thường bị ngăn ngừa bởi những điều sau đây:
Giảm hoặc hạn chế lây nhiễm trong quần thể véc tơ
Mặc quần áo che càng nhiều cơ thể càng tốt
Sử dụng thuốc chống côn trùng (ví dụ: DEET [diethyltoluamide])
Giảm thiểu khả năng tiếp xúc với côn trùng hoặc bọ ve (ví dụ: đối với muỗi, hạn chế thời gian ở ngoài trời ở những khu vực ẩm ướt; đối với bọ ve, xem thanh bên )
Đã có tiến bộ trong việc giảm quần thể muỗi Aedes aegypti thông qua việc phóng thích những con đực vô sinh hoặc những con đực biến đổi gen (1 Tài liệu tham khảo Arbovirus (vi rút lây truyền qua động vật chân đốt) được định nghĩa là bất kỳ loại vi rút nào bị lây truyền sang người và/hoặc các động vật có xương sống khác bởi một số loài động vật chân đốt... đọc thêm ). Một cách tiếp cận khác là hạn chế lây nhiễm giữa các quần thể véc tơ. Các thử nghiệm thực địa đang được tiến hành với việc đưa vào tự nhiên loài Aedes aegypti đã bị nhiễm vi khuẩn Wolbachia, vi khuẩn này ngăn chặn sự lây nhiễm giữa arbovirus ở ruột non (xem CDC: Muỗi mang Wolbachia để làm giảm số lượng muỗi Aedes aegypti). Những vi khuẩn này không làm giảm quần thể muỗi. Thay vào đó, chúng ngăn chặn sự lây nhiễm của muỗi bằng virus sốt xuất huyết, chikungunya và Zika, do đó làm giảm sự lây truyền bệnh. Các Wolbachia được truyền cho con cái bị nhiễm bệnh, do đó nhân lên hiệu quả của kỹ thuật này.
Các bệnh truyền qua chất thải của chuột có thể được ngăn ngừa bằng những cách sau:
Trước khi làm sạch, thông gió trong ≥ 15 phút không gian kín nơi có chuột.
Làm ướt bề mặt bằng dung dịch tẩy 10% trước khi quét hoặc làm sạch.
Tránh quấy bụi.
Ngăn cách các khu vực có thể có chuột xâm nhập vào nhà và các tòa nhà gần đó.
Ngăn chặn động vật gặm nhấm tiếp xúc với thực phẩm.
Loại bỏ các vị trí làm tổ có tiềm năng quanh nhà.
Hướng dẫn vệ sinh nơi nghi ngờ có động vật gặm nhấm ở và chất thải của chúng dọn dẹp sau khi có loài gặm nhấm theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật (CDC).
Bởi vì sự lây truyền của những vi rút Ebola và vi rút Marburg Nhiễm Marburg và Ebola Marburg và Ebola là nhóm filovirus, vi rút gây ra xuất huyết, suy đa cơ quan và tỷ lệ tử vong cao. Chẩn đoán bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzyme (ELISA), PCR hoặc kính hiển vi... đọc thêm chủ yếu là từ người sang người, do đó việc phòng ngừa lây lan đòi hỏi phải có biện pháp kiểm dịch và cách ly nghiêm ngặt.
Tiêm chủng
Hiện tại, ở Hoa Kỳ, chỉ có vắc xin hiệu quả đối với vi rút Ebola Nhiễm Marburg và Ebola Marburg và Ebola là nhóm filovirus, vi rút gây ra xuất huyết, suy đa cơ quan và tỷ lệ tử vong cao. Chẩn đoán bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzyme (ELISA), PCR hoặc kính hiển vi... đọc thêm , vi rút sốt vàng da Phòng ngừa Sốt vàng là nhiễm flavivirus do muỗi truyền lưu hành ở vùng nhiệt đới Nam Mỹ và vùng cận Sahara ở Châu Phi. Các triệu chứng có thể bao gồm khởi phát đột ngột sốt, nhịp tim chậm, đau đầu, và... đọc thêm , vi rút viêm não Nhật Bản và viêm não do ve gây ra Bệnh viêm não do bọ ve Arbovirus (vi rút lây truyền qua loài chân đốt) áp dụng cho bất kỳ virus nào được lây truyền cho người và/hoặc các động vật có xương sống khác bởi một số loài chân đốt hút máu, chủ yếu là côn... đọc thêm . Đã có vắc xin phòng sốt xuất huyết Phòng ngừa Dengue là một bệnh do muỗi truyền do một flavivirus gây ra. Sốt xuất huyết thường dẫn đến sốt cao đột ngột, nhức đầu, đau cơ, đau khớp và nổi hạch toàn thân, sau đó là phát ban xuất hiện cùng... đọc thêm nhưng hiệu quả chỉ ở mức trung bình và thay đổi tùy theo tình trạng miễn dịch sốt xuất huyết, loại huyết thanh và tuổi của bệnh nhân; các nghiên cứu đang diễn ra. Vắc xin được phê duyệt tại Hoa Kỳ cho những người từ 9 tuổi đến 16 tuổi đã bị nhiễm sốt xuất huyết trước đó được phòng thí nghiệm xác nhận và sống ở các vùng lưu hành.
Tài liệu tham khảo
1. Martín-Park A, Che-Mendoza A, Contreras-Perera Y, et al: Pilot trial using mass field-releases of sterile males produced with the incompatible and sterile insect techniques as part of integrated Aedes aegypti control in Mexico. PLoS Negl Trop Dis 16(4):e0010324, 2022 Xuất bản năm 2022, ngày 26 tháng 4. doi:10.1371/journal.pntd.0010324