Polps mũi là tổ chức phát triển từ niêm mạc mũi thoái hóa xuất phát từ sự phù nề trong lớp liên kết của niêm mạc, thường là quanh lỗ thông tự nhiên của xoang hàm.
Bệnh viêm mũi dị ứng, nhiễm trùng cấp và mạn tính, bệnh xơ hóa nang đều dẫn đến sự hình thành polyp mũi. Các khối polyps chảy máu xảy ra trong granoloma mũi xoang (u hạt mũi xoang). Polyp một bên có thể xuất hiện cùng với hoặc biểu hiện như các khối u lành tính hoặc ác tính của mũi hoặc xoang cạnh mũi. Chúng cũng có thể xảy ra khi phản ứng với dị vật. Polps mũi có liên quan chặt chẽ với
Dị ứng aspirin
Triệu chứng bao gồm ngạt mũi và chảy mũi sau, ngạt, hắt hơi, chảy mũi, mất hoặc giảm ngửi, đau nhức sọ mặt, và ngứa mắ và mũi.
Chẩn đoán thường dựa trên thăm khám lâm sàng. Một polyp nhỏ có hình giọt nước; khi to, nó giống như một chùm nho.
Hình ảnh do bác sĩ Bechara Ghorayeb cung cấp
Điều trị Polyps mũi
Xịt corticosteroid tại chỗ
Phẫu thuật cắt polyp khi cần thiết
Corticosteroid (ví dụ: mometasone [30 mcg/lần xịt], beclomethasone [42 mcg/lần xịt], flunisolide [25 mcg/lần xịt] khí dung), dùng 1 hoặc 2 lần xịt hai lần mỗi ngày trong mỗi khoang mũi, có thể thu nhỏ hoặc loại bỏ polyp, có thể dùng corticosteroid đường uống với liều giảm dần trong 1 tuần. Ở những bệnh nhân bị viêm xoang mạn tính nặng kèm polyps mũi, thuốc sinh học (ví dụ dupilumab) đã có hiệu quả bằng cách làm polyps co lại và cải thiện các triệu chứng (1).
Phẫu thuật loại bỏ polyps mũi là cần thiết trong nhiều trường hợp. Các polyp làm tắc nghẽn đường thở hoặc thúc đẩy viêm xoang được loại bỏ, cũng như các khối polyp mội bên có thể phải phân biệt với các khối u lành tính hoặc ác tính.
Polyps có xu hướng tái phát trừ khi tình trạng dị ứng hoặc nhiễm trùng được kiểm soát. Sau khi cắt bỏ polyps mũi, liệu pháp baclomethasone hoặc flunisolide có xu hướng làm chậm lại sự tái phát. Trong những trường hợp nặng tái phát, phẫu thuật mở xoang hàm hoặc mở xoang sàng cần thiết. Thường là phẫu thuật nội soi mũi xoang.
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al: Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials [published correction appears in Lancet 394(10209):1618, 2019]. Lancet 394(10209):1638–1650, 2019 doi:10.1016/S0140-6736(19)31881-1