MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Não úng thủy áp suất bình thường

Theo

Juebin Huang

, MD, PhD,

  • Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg2 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg3 2016

Não úng thủy áp suất bình thường được đặc trưng bởi rối loạn dáng đi, tiểu không tự chủ, sa sút trí tuệ, giãn não thất, và áp lực DNT bình thường hoặc tăng nhẹ.

Não úng thủy áp lực bình thường được cho là hậu quả của một khiếm khuyết trong tái hấp thu DNT của các hạt pachioni trong khoang dưới nhện. Rối loạn này chiếm đến 6% sa sút trí tuệ; sa sút trí tuệ là sự suy giảm nhận thức mạn tính, toàn bộ, thường không thể đảo ngược .

Không nên nhầm lẫn sa sút trí tuệ với mê sảng mặc dù nhận thức bị rối loạn trong cả hai. Những điều sau giúp phân biệt chúng:

  • Chứng sa sút trí tuệ ảnh hưởng chủ yếu đến trí nhớ, điển hình là do sự thay đổi giải phẫu trong não, khởi phát chậm hơn, và thường không thể đảo ngược được.

  • mê sảng ảnh hưởng chủ yếu đến sự chú ý, điển hình là do bệnh cấp tính hoặc độc tính của thuốc (đôi khi đe doạ đến tính mạng), và thường có thể đảo ngược được.

Các đặc điểm đặc hiệu khác cũng giúp phân biệt chứng sa sút trí tuệ và mê sảng (xem Bảng: Phân biệt giữa sảng và sa sút trí tuệ *).

Triệu chứng và Dấu hiệu

Rối loạn dáng đi trong tràn dịch não áp lực bình thường không ổn định và không đặc hiệu, mặc dù dáng đi như có nam châm ở chân (chân dường như dính vào sàn nhà) được coi là rối loạn dáng đi đặc trưng.

Chứng sa sút trí tuệ có thể không xảy ra cho đến giai đoạn muộn của rối loạn. Các triệu chứng sớm phổ biến nhất của sa sút trí tuệ là các rối loạn chức năng hành chính và sự chú ý; trí nhớ có khuynh hướng suy giảm muộn hơn.

Tiểu không tự chủ phổ biến.

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

  • Chẩn đoán hình ảnh thần kinh

  • Đôi khi phải lấy bớt DNT

Các triệu chứng cổ điển (rối loạn dáng đi, tiểu không tự chủ và sa sút trí tuệ), thậm chí còn kết hợp, không đặc hiệu đối với tràn dịch não áp lực bình thường, đặc biệt ở người cao tuổi. Ví dụ, một số thể sa sút trí tuệ do mạch có thể gây ra sa sút trí tuệ, rối loạn dáng đi , và ít gặp hơn là tiểu không tự chủ.

Nói chung chẩn đoán bệnh sa sút trí tuệ đòi hỏi tất cả những điều sau đây:

  • Các triệu chứng nhận thức hoặc hành vi (neuropsychiatric) ảnh hưởng đến khả năng làm việc hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày thông thường.

  • Các triệu chứng này biểu hiện sự suy giảm so với các mức độ hoạt động chưc năng trước đó.

  • Những triệu chứng này không do mê sảng hoặc rối loạn tâm thần.

Đánh giá chức năng nhận thức bao gồm khai thác bệnh sử từ bệnh nhân và từ một người biết bệnh nhân cộng với việc kiểm tra tình trạng tâm thần tại giường hoặc , nếu thăm khám tại giường không kết luận được, cần làm trắc nghiệm thần kinh tâm lý kỹ lưỡng (xem Sa sút trí tuệ : Đánh giá chức năng nhận thức).

Hình ảnh não có thể cho thấy não thất giãn không tương xứng với teo vỏ não; phát hiện này không đặc hiệu nhưng có thể hỗ trợ chẩn đoán tràn dịch não áp lực bình thường.

Chọc dò thắt lưng lấy đi 30 đến 50 mL DNT có thể được thực hiện như là một thử nghiệm chẩn đoán. Sự cải thiện dáng đi, kiểm soát được tiểu tiện và nhận thức tốt hơn sau khi loại bỏ DNT giúp xác nhận chẩn đoán, nhưng sự cải thiện có thể không rõ ràng cho đến vài giờ sau khi lấy DNT. DNT bổ sung có thể rò rỉ ra sau khi chọc dò tủy sống, đôi khi góp phần cải thiện triệu chứng thần kinh.

Điều trị

  • Đôi khi phải dẫn lưu não thất ổ bụng

Dẫn lưu não thất ổ bụng rất hữu ích cho những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật chấp nhận được. Những cải thiện sau khi chọc dò thắt lưng để loại bỏ DNT, được thực hiện trong quá trình chẩn đoán, có thể dự đoán đáp ứng đối với việc dẫn lưu dịch. Trong một số nghiên cứu (nhưng không có thử nghiệm ngẫu nhiên), bệnh nhân đã được cải thiện đáng kể về dáng đi, hoạt động hàng ngày, sau khi dẫn lưu; cải thiện nhận thức là ít phổ biến hơn.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG