MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Bệnh não do chấn thương mạn tính (CTE)

Sa sút trí tuệ Pugilistica

Theo

Juebin Huang

, MD, PhD,

  • Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg2 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg3 2016

Bệnh não do chấn thương mạn tính (CTE) là bệnh lý thoái hóa não tiến triển, có thể xảy ra sau chấn thương đầu tái diễn hoặc r b các tổn thương do sóng nổ.

Sa sút trí tuệ pugilistica, được xác định ở các võ sĩ quyền Anh trong thập niên 1920, và bệnh não do chấn thương mạn tính, một thuật ngữ mơi hơn, được cho là cùng một rối loạn. Bệnh não do chấn thương mạn tính đã được nghiên cứu rộng rãi. Nó xảy ra ở một số cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp về hưu, các vận động viên điền kinh khác đã bị chấn thương đầu tái diễn và một số binh sĩ bị tổn thương não do chấn thương sọ não kín do sóng nổ.

Tại sao chỉ có một số người bị chấn thương đầu tái diễn phát triển bệnh não do chấn thương mạn tính và những nguy cơ phát triển bệnh này sau nhiều chấn thương đầu khác nhau (ví dụ, bao nhiêu lần, cường độ mạnh tới mức nào) hiện chưa biết. Khoảng 3% những vận động viên điền kinh đã bị nhiều chấn động não (ngay cả những chấn động nhẹ) phát triển bệnh não do chấn thương mạn tính.

Xét về bệnh lý, bệnh não do chấn thương mạn tính được đặc trưng bởi sự lắng đọng protein tau tăng phosphoryl hóa tạo đám rối thần kinh, chủ yếu trong các khoảng gian mạch máu, ở đáy các rãnh cuộn não, và các khu vực dưới nhện và quanh não thất.

Triệu chứng cơ năng và thực thể

Các triệu chứng ban đầu của bệnh não do chấn thương mạn tính thường bao gồm ≥ 1 trong số các triệu chứng sau:

  • Rối loạn khí sắc: Trầm cảm, cáu kỉnh, và / hoặc tuyệt vọng

  • Bất thường hành vi: Xung động, bùng nổ, và / hoặc kích động

  • Suy giảm nhận thức: suy giảm trí nhớ, rối loạn chức năng điều hành, và / hoặc chứng sa sút trí tuệ

  • Bất thường vận động: Hội chứng Parkinson, thất điều, và / hoặc rối loạn phát âm

Có hai kiểu tiến triển lâm sàng riêng biệt:

  • Rối loạn khí sắc và bất thường về hành vi xảy ra trong thời kỳ thanh niên (ví dụ, trong thời kỳ tuổi 30 của bệnh nhân), và suy giảm nhận thức phát triển sau đó.

  • Sự suy giảm nhận thức phát triển muộn trong cuộc đời (ví dụ trong độ tuổi 60 của bệnh nhân) và rối loạn khí sắc và bất thường về hành vi có thể phát triển sau khi suy giảm nhận thức.

Chẩn đoán

  • Tiêu chuẩn lâm sàng

Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh não do chấn thương mạn tính bao gồm:

  • Tiền sử chấn thương đầu

  • Triệu chứng và dấu hiệu phù hợp với bệnh não do chấn thương mạn tính

  • Không có giải thích nào khác rõ ràng hơn cho các biểu hiện lâm sàng

Các tiêu chí này cũng được sử dụng trong nghiên cứu.

Kết quả của chẩn đoán hình ảnh thần kinh thông thường như CLVT hoặc CHT thường là bình thường. Hiện nay, chưa có marker sinh học khách quan, đã chuẩn hóa của bệnh não do chấn thương mãn tính.

Chẩn đoán chính xác bệnh não chấn thương kinh niên dựa trên khám nghiệm thần kinh trong quá trình khám nghiệm tử thi.

Điều trị

  • Các biện pháp hỗ trợ

Không có điều trị đặc hiệu. Các biện pháp hỗ trợ, như đối với các hội chứng sa sút trí tuệ khác. có thể giúp. Ví dụ, môi trường nên đủ sáng, vui vẻ, và quen thuộc, và cần được thiết kế để củng cố khả năng định hướng (ví dụ, đặt đồng hồ lớn và lịch trong phòng). Cần thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn bệnh nhân (ví dụ hệ thống giám sát tín hiệu cho bệnh nhân lang thang).

Dự phòng

Các biện pháp phòng ngừa là những can thiệp quan trọng nhất. Vì bệnh não chấn thương mạn tính thường do chấn thương ở đầu tái diễn, những người đã bị chấn động não được khuyên nên nghỉ ngơi và quay lại hoạt động thể thao từ từ. Những người đã từng bị chấn động não vài lần nên được thông báo về những nguy cơ nếu tiếp tục hoạt động thể thao.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG