MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

U lympho não nguyên phát

Theo

Roy A. Patchell, MD

, MD, Barrow Neurological Institute

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg12 2012| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg5 2013

U lympho não nguyên phát có nguồn gốc từ mô thần kinh và thường là các khối u tế bào B. Chẩn đoán đòi hỏi phải có hình ảnh thần kinh và đôi khi phải xét nghiệm DNT (kể cả xét nghiệm tìm Epstein-Barr) hoặc sinh thiết não. Điều trị bao gồm corticosteroids, hóa trị, và xạ trị.

Tỷ lệ mắc u lymphô nguyên phát ở não đang gia tăng, đặc biệt đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch và người cao tuổi. Lymphoma có khuynh hướng thâm nhiễm lan tỏa vào não, thường là những khối nhiều ổ gần các não thất, nhưng có thể xuất hiện dưới dạng những khối đặc trong nhu mô não . Lymphoma cũng có thể xuất hiện ở màng não, màng bồ đào, hoặc dịch kính. Hầu hết là khối u tế bào B, thường là nguyên bào miễn dịch. Virus Epstein-Barr có thể góp phần làm phát triển u lympho ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Hầu hết bệnh nhân không phát triển lymphoma thứ phát.

Chẩn đoán

  • chụp CHT

  • Đôi khi phải phân tích dịch não tủy hoặc sinh thiết

CHT có thể gợi ý chẩn đoán. CHT có thể không phân biệt được bệnh não do toxoplasmo (thường gặp ở bệnh nhân AIDS) với lymphoma.

Nếu có dấu hiệu màng não, phải xét nghiệm DNT; có thể có tế bào lymphoma trong DNT. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, có thể phát hiện ADN của virus Epstein-Barr trong dịch não tủy. Nếu dịch não tủy không chứa tế bào lymphoma hoặc ADN của virus Epstein-Barr, cần phải sinh thiết bằng kim có hướng dẫn hoặc sinh thiết mở. Bởi vì u lympho ban đầu rất nhạy cảm với corticosteroid, cho những loại thuốc này ngay trước khi sinh thiết có thể làm tổn thương biến mất, dẫn đến kết quả sinh thiết âm tính giả.

Điều trị

  • Corticosteroid

  • Hóa trị

  • Xạ trị

Hầu hết các u lympho não nguyên phát khó chữa khỏi vì chúng xâm lấn lan tỏa vào nhu mô não. Thông thường, corticosteroid có thể cải thiện nhanh chóng triệu chứng ban đầu. Nhiều phác đồ hoá trị liệu, đặc biệt là những thuốc có chứa methotrexate (tiêm truyền tĩnh mạch liều cao), có hiệu quả; với methotrexate, tỷ lệ sống sót trung bình có thể lên tới 4 năm. Methotrexate cũng có thể được tiêm trong màng cứng, thường qua một thiết bị trong não thất (hồ Ommaya). Thuốc đôi khi được truyền vào động mạch cảnh sau khi gây mê toàn thân và 25% mannitol được tiêm tĩnh mạch để mở hàng rào máu-não.

Phác đồ hóa trị có thể được tiếp nối bằng xạ trị, thường là sau 12 đến 16 tuần nhưng đôi khi trì hoãn cho đến khi khối u tái phát. Trì hoãn giúp giảm độc tính phóng xạ.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG