MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Các bệnh lý về dẫn truyền thần kinh - cơ

Theo

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg9 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg9 2016

Rối loạn truyền dẫn thần kinh cơ ảnh hưởng đến synap thần kinh cơ. Chúng có thể bao gồm

  • Các thụ thể sau synap (ví dụ, trong nhược cơ)

  • Tăng cường giải phóng acetylcholin trước synap (ví dụ ở bệnh ngộ độc thịt)

  • Phân hủy acetylcholine trong synap (ví dụ, do thuốc hoặc hoá chất độc thần kinh)

Các đặc điểm chung của các bệnh lý này bao gồm mệt mỏi và yếu cơ không đi kèm rối loạn cảm giác.

Một số bệnh lý ảnh hưởng chủ yếu đến các vùng khác nhau của cơ thể (ví dụ:, hội chứng người cứng, Hội chứng Isaacs) có các tổn thương thần kinh - cơ.

Hội chứng Eaton-Lambert

Hội chứng Eaton-Lambert là do sự phóng thích acetylcholine bị suy giảm từ các tận cùng thần kinh trước synap.

Nhiễm độc botulism

Cũng do sự khiếm khuyết trong phóng thích acetylcholine từ các đầu tận thần kinh trước synap , bệnh ngộ độc thịt botulism tiến triển khi độc tố được sản xuất bởi Clostridium botulinum các bào tử không liên kết với một receptor cụ thể (synaptotagmin II) trên các đầu tận thần kinh cholinergic trước synap. Hậu quả là yếu cơ nghiêm trọng, đôi khi cả cơ hô hấp và cơ nuốt Các triệu chứng toàn thân khác bao gồm nhược cơ, khô miệng, táo bón, bí tiểu, và nhịp tim nhanh do hoạt động của hệ thần kinh giao cảm không bị cản trở (hội chứng kháng cholinergic). Những phát hiện có hệ thống này không có trong chứng nhược cơ.

Trong ngộ độc botulism, điện cơ (EMG) phát hiện ra đáp ứng giảm nhẹ với kích thích thần kinh lặp lại tần số thấp (từ 2 đến 3 Hz) nhưng phản ứng gia tăng rõ rệt sau 10 giây tập thể dục hoặc kích thích thần kinh lặp đi lặp lại nhanh (50 Hz).

Thuốc hoặc hoá chất độc hại

Thuốc cholinergic, thuốc trừ sâu phospho hữu cơ và hầu hết các khí thần kinh (như sarin) ức chế sự truyền dẫn thần kinh cơ bằng kích thích quá mức acetylcholine làm khử cực các thụ thể sau synap. Co đồng tử, co thắt phế quản, đau bụng, tiêu chảy, và hậu quả liệt giống nhược cơ (hội chứng cholinergic).

Aminoglycosid và kháng sinh polypeptid làm giảm acetylcholine trước synap và độ nhạy cảm của màng sau synap với acetylcholine. Ở nồng độ huyết thanh cao, các kháng sinh này có thể làm ức chế thần kinh - cơ ở những bệnh nhân bị nhược cơ. Việc điều trị penicillamine kéo dài có thể gây ra một hội chứng hồi phục có biểu hiện lâm sàng và điện cơ giống như chứng nhược cơ. Uống hoặc tiêm tĩnh mạch quá nhiều magnesium (có nồng độ trong máu lên tới 8 đến 9 mg/dL) cũng có thể gây yếu cơ nghiêm trọng giống như hội chứng nhược cơ.

Điều trị bao gồm loại bỏ thuốc hoặc chất độc và cung cấp hỗ trợ hô hấp cần thiết và chăm sóc chuyên sâu. Atropine 0,4 đến 0,6 mg đường uống 3 lần/ngày làm giảm tiết dịch đường hô hấp ở bệnh nhân tăng cholinergic. Liều cao hơn (ví dụ, 2 đến 4 mg tĩnh mạch mỗi 5 phút) có thể là cần thiết đối với ngộ độc phospho hữu cơ hoặc ngộ độc khí độc.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG