MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Hội chứng khóa trong

Theo

Kenneth Maiese

, MD,

  • National Heart, Lung, and Blood Institute
  • Rutgers University

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg12 2017| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg12 2017

Hội chứng khóa trong là trạng thái tỉnh táo và có nhận thức kèm theo liệt tứ chi và liệt các dây thần kinh sọ phía dưới, dẫn đến mất khả năng biểu hiện khuôn mặt, di chuyển, nói chuyện hoặc giao tiếp, ngoại trừ các cử động của mắt được mã hóa.

Hội chứng khóa trong thường do xuất huyết hoặc nhồi máu cầu não gây ra liệt tứ chi và phá vỡ và làm hỏng dây thần kinh sọ phần thấp và các trung tâm điều khiển động tác liếc ngang. Các rối loạn khác gây liệt lan tỏa nặng (ví dụ hội chứng Guillain-Barré) và các loại ung thư gây tổn thương hố sau và cầu não là những nguyên nhân ít phổ biến hơn.

Bệnh nhân có chức năng nhận thức còn nguyên vẹn và tỉnh táo, mắt mở và chu kỳ ngủ-thức bình thường. Họ có thể nghe và nhìn. Tuy nhiên, họ không thể di chuyển phần dưới khuôn mặt, nhai, nuốt, nói, hít thở, di chuyển chân tay của họ, hoặc di chuyển mắt sang bên. Có thể di chuyển mắt theo chiều dọc; bệnh nhân có thể mở và nhắm mắt hoặc nháy mắt một số lần cụ thể để trả lời câu hỏi.

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng. Vì bệnh nhân thiếu các đáp ứng vận động (ví dụ, co chi lại trước các kích thích đau) thường được sử dụng để đánh giá khả năng đáp ứng, nên họ có thể bị nhầm là bất tỉnh. Vì vậy, tất cả bệnh nhân không thể di chuyển nên kiểm tra khả năng hiểu của họ bằng cách yêu cầu mắt chớp mắt hoặc cử động mắt theo chiều dọc.

Như trong trạng thái thực vật, chẩn đoán hình ảnh thần kinh được chỉ định để loại trừ các bệnh lý điều trị được. Chẩn đoán hình ảnh não bằng CLVT hoặc CHT được thực hiện và giúp xác định các bất thưởng ở cầu não. PET, SPECT hoặc CHT chức năng có thể được thực hiện để đánh giá thêm chức năng não nếu nghi ngờ chẩn đoán.

Ở bệnh nhân bị hội chứng khóa trong, ĐNĐ cho thấy các mô hình ngủ-thức bình thường.

Tiên lượng

Tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân và mức hỗ trợ tiếp theo. Ví dụ, hội chứng khóa trong do thiếu máu thoáng qua hoặc đột quỵ nhỏ thuộc phân bố của động mạch sống nền có thể khỏi hoàn toàn. Khi nguyên nhân (ví dụ, hội chứng Guillain-Barré) có thể điều trị một phần, bệnh nhân có thể phục hồi sau nhiều tháng nhưng hiếm khi phục hồi hoàn toàn.

Các yếu tố tiên lượng thuận lợi bao gồm

  • Phục hồi sớm các cử động mắt sang hai bên

  • Hồi phục sớm các điện thế khêu gợi đáp ứng với kích thích từ trường vỏ não vận động

Bệnh lý không hồi phục hoặc tăng dần (ví dụ, ung thư gây tổn thương hố sau và cầu não) thường gây tử vong.

Điều trị

  • Chăm sóc mang tính hỗ trợ

Chăm sóc hỗ trợ là trọng tâm điều trị cho bệnh nhân bị hội chứng khóa trong và nên bao gồm những điều sau:

  • Phòng ngừa các biến chứng do bất động (ví dụ, viêm phổi, nhiễm khuẩn tiết niệu, bệnh huyết khối tắc mạch)

  • Cung cấp dinh dưỡng tốt

  • Thực hiện vật lý trị liệu để ngăn ngừa sự co rút chi

Không có điều trị đặc hiệu.

Các nhà trị liệu ngôn ngữ có thể giúp thiết lập mã giao tiếp bằng cách sử dụng chớp mắt hoặc các cử động của mắt.

Vì chức năng nhận thức còn nguyên vẹn và có thể giao tiếp, nên bệnh nhân tự quyết định việc chăm sóc sức khoẻ của mình.

Một số bệnh nhân bị hội chứng khóa trong giao tiếp với nhau thông qua Internet bằng cách sử dụng một máy tính điều khiển bằng các cử động mắt và các phương tiện khác.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG