(Xem thêm Tổng quan về Rối Loạn Tủy sống.)
Máu tụ dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng (thường ở ngực hoặc thắt lưng) rất hiếm nhưng có thể do chấn thương lưng, thuốc chống đông hoặc điều trị tiêu sợi huyết, hoặc ở bệnh nhân xuất huyết tạng, chọc dịch não tủy.
Triệu chứng cơ năng và thực thể
Các triệu chứng tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng khởi phát bằng đau lưng tại chỗ hoặc đau kiểu rễ và khi sờ nắn; mức độ đau thường nặng. Chèn ép ủy có thể xuất hiện; chèn ép cột sống thắt lưng có thể gây ra hội chứng đuôi ngựa và liệt chi dưới. Những khiếm khuyết tiến triển trong khoảng thời gian vài phút cho đến vài giờ.
Chẩn đoán
Nghi ngờ tụ máu dưới màng cứng ở những bệnh nhân bị chèn ép tủy sống cấp không có chấn thương, hoặc đột ngột liệt hai chi dưới chưa rõ nguyên nhân, đặc biệt nếu có biểu hiện bệnh lý căn nguyên (như chấn thương, xuất huyết tạng).
Chẩn đoán bằng MRI hoặc chụp CT tủy sống có tiêm cản quang nếu không có MRI.
Điều trị
Điều trị tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng là phẫu thuật dẫn lưu ngay lập tức.
Những bệnh nhân dùng thuốc chống đông coumarin sẽ được điều trị bằng phytonadione (vitamin K1) 2,5 đến 10 mg tiêm dưới da và huyết tương tươi đông lạnh khi cần thiết để INR về bình thường. Bệnh nhân giảm tiểu cầu được truyền tiểu cầu.
