MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng

Theo

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg10 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg10 2016

Tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng là sự tích tụ máu trong khoang dưới hoặc ngoài màng cứng, có thể gây chèn ép cơ học tủy sống. Chẩn đoán bằng MRI hoặc, nếu không sẵn có tức thì, tiến hành chụp CT tủy có tiêm thuốc cản quang. Điều trị bằng phẫu thuật dẫn lưu ngay lập tức.

Máu tụ dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng (thường ở ngực hoặc thắt lưng) rất hiếm nhưng có thể do chấn thương lưng, thuốc chống đông hoặc điều trị tiêu sợi huyết, hoặc ở bệnh nhân xuất huyết tạng, chọc dịch não tủy.

Triệu chứng cơ năng và thực thể

Các triệu chứng tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng khởi phát bằng đau lưng tại chỗ hoặc đau kiểu rễ và khi sờ nắn; mức độ đau thường nặng. Chèn ép ủy có thể xuất hiện; chèn ép cột sống thắt lưng có thể gây ra hội chứng đuôi ngựa và liệt chi dưới. Những khiếm khuyết tiến triển trong khoảng thời gian vài phút cho đến vài giờ.

Chẩn đoán

  • MRI

Nghi ngờ tụ máu dưới màng cứng ở những bệnh nhân bị chèn ép tủy sống cấp không có chấn thương, hoặc đột ngột liệt hai chi dưới chưa rõ nguyên nhân, đặc biệt nếu có biểu hiện bệnh lý căn nguyên (như chấn thương, xuất huyết tạng).

Chẩn đoán bằng MRI hoặc chụp CT tủy sống có tiêm cản quang nếu không có MRI.

Điều trị

  • Dẫn lưu

Điều trị tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng là phẫu thuật dẫn lưu ngay lập tức.

Những bệnh nhân dùng thuốc chống đông coumarin sẽ được điều trị bằng phytonadione (vitamin K1) 2,5 đến 10 mg tiêm dưới da và huyết tương tươi đông lạnh khi cần thiết để INR về bình thường. Bệnh nhân giảm tiểu cầu được truyền tiểu cầu.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG