MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Rỗng tủy hoặc thân não

Theo

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg10 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg10 2016
Nguồn chủ đề

Syrinx là một khoang chứa chất lỏng trong tủy sống (syringomyelia) hoặc thân não (syringobulbia). Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm các bất thường về khớp sọ, chấn thương tủy sống trước đó và các khối u tủy sống. Các triệu chứng bao gồm yếu cơ bàn tay và cánh tay và giảm cảm nhận đau và nhiệt kiểu áo khoác tương ứng chi phối trên lưng và cổ; cảm giác nông, vị trí và cảm giác rung không bị ảnh hưởng. Chẩn đoán bằng MRI. Điều trị bao gồm điều chỉnh nguyên nhân và các thủ thuật phẫu thuật để dẫn lưu nang hoặc khai thông dòng chảy dịch não tủy.

Các nang thường là kết quả của các tổn thương làm tắc nghẽn một phần dịch não tủy. Ít nhất một nửa số nang hình thành ở những bệnh nhân có bất thường bẩm sinh của khớp sọ (ví dụ, thoát vị mô tiểu não vào ống sống, gọi là dị tật Chiari), não (ví dụ: thoát vị não), hoặc tủy sống (ví dụ:, nứt đốt sống). Vì những lý do không rõ, những bất thường bẩm sinh này thường tiến triển trong giai đoạn thiếu niên hoặc người trưởng thành trẻ tuổi. Nang đơn độc cũng có thể xuất hiện ở những bệnh nhân có khối u tủy sống, sẹo do chấn thương cột sống trước đó, không rõ yếu tố khởi phát. Khoảng 30% số người có khối u tủy tiến triển thành nang tủy đơn độc.

Rỗng tủy thì lệch giữa thường là không đều và dọc cột sống. Nó thường bắt đầu ở vùng cổ nhưng có thể mở rộng xuống dưới dọc theo chiều dài của tủy sống.

rỗng hành não, hiếm gặp, thường xuất hiện như một khe hở trong thân não thấp hơn và có thể phá vỡ hoặc chèn ép các nhân thần kinh sọ thấp hơn hoặc tăng cảm giác hoặc giảm vận động.

Triệu chứng cơ năng và thực thể

Các triệu chứng rỗng tủy thường bắt đầu âm thầm giữa tuổi vị thành niên và tuổi 45.

Rỗng tủy thường tiến triển ở trung tâm tủy sống, gây ra hội chứng tủy trung tâm (xem Bảng: Tủy sống). Giảm cảm giác đau và nhiệt xảy ra sớm nhưng có thể không biểu hiện ra trong nhiều năm. Những bất thường đầu tiên được nhận diện có thể là vết bỏng hoặc vết cắt không gây đau. Rỗng tủy thường gây ra yếu, teo, thường rung giật cơ và giảm phản xạ của bàn tay và cánh tay; giảm cảm nhận đau và nhiệt khiểu áo khoác tương ứng vùng chi phối trên vai, cánh tay và lưng là đặc trưng. Cảm giác nông, vị trí và cảm giác rung không bị ảnh hưởng. Liệt cứng xuất hiện và tiến triển ở giai đoạn muộn. Các triệu chứng thần kinh có thể không đối xứng.

Rỗng thân não có thể gây chóng mặt, rung giật nhẫn cầu, mất cảm giác mặt một hoặc hai bên, lưỡi teo và yếu, rối loạn ngôn ngữ, khó nuốt, khàn giọng, và đôi khi giảm cảm giác hoặc vận động do chèn ép tủy.

Chẩn đoán

  • MRI tủy sống và não có tiêm thuốc cản quang chứa gadolinium

Nghi ngờ chẩn đoán rỗng tủy khi có hội chứng tủy trung tâm chưa rõ nguyên nhân, hoặc các khiếm khuyết thần kinh khác, đặc biệt là giảm cảm giác đau và nhiệt kiểu áo khoác ở vùng chi phối tương ứng.

Tiến hành chụp MRI toàn bộ tủy sống và não. MRI có tiêm thuốc cản quang là một xét nghiệm hữu ích cho việc phát hiện bất kỳ khối u nào đi kèm.

Điều trị

  • Đôi khi cần phẫu thuật giải chèn ép

Bệnh lý căn nguyên (ví dụ, bất thường khớp sọ, sẹo sau phẫu thuật, khối u cột sống) được khắc phục khi có thể. Phẫu thuật giải nén bản lề cổ chẩm là phương pháp điều trị hữu ích duy nhất, nhưng phẫu thuật thường không thể đảo ngược sự suy giảm thần kinh nghiêm trọng.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG