MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Đau đầu sau chọc dịch não tủy và các loại đau đầu do áp lực thấp khác

Theo

Stephen D. Silberstein

, MD,

  • Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg7 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg7 2016

Đau đầu do áp lực thấp là hậu quả của việc giảm thể tích và áp lực DNT do chọc dò tủy sống hoặc các chỗ rò DNT tự phát hoặc sau chấn thương.

Lấy DNT qua đường chọc dịch não tủy (LP) làm giảm thể tích và áp lực DNT, cũng như rò rỉ DNT tự phát hoặc chấn thương.

Đau đầu sau khi chọc dò tủy sống khá phổ biến, thường xảy vài giờ đến một hoặc hai ngày sau đó, và có thể nghiêm trọng. Các bệnh nhân trẻ tuổi có khối lượng cơ thể nhỏ có nguy cơ cao nhất. Sử dụng kim nhỏ, không sắc quá làm giảm nguy cơ. Số lượng DNT bị lấy đi và thời gian nằm sau khi chọc dò tủy sống không ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc chứng đau đầu này.

Rò DNT tự phát có thể xảy ra khi một túi thừa màng nhện hoặc nang dọc theo ống tủy sống bị vỡ. Ho hoặc nhảy mũi có thể gây vỡ. Dịch não tủy có thể bị rò rỉ sau một số chấn thương ở đầu hoặc mặt (ví dụ: gãy xương sọ cơ bản).

Đau đầu xuất hiện khi nâng đầu khi ngồi hoặc đứng kéo dài màng não cơ bản nhạy cảm với đau. Đau đầu rất dữ dội theo tư thế và thường kèm theo đau cổ, màng não, và nôn mửa. Đau đầu chỉ nhẹ bớt khi nằm đầu bằng.

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

Đau đầu sau chọc dò tủy sống biểu hiện rõ ràng trên lâm sàng, nên hiếm khi cần làm thêm xét nghiệm; một số loại đau đầu do áp lực thấp khác có thể cần đến chẩn đoán hình ảnh của não. Chụp CHT với chất đối quang từ thường cho thấy sự ngấm thuốc lan tỏa của màng não và, trong trường hợp nặng, thoát vị não xuống dưới.

Áp lực DNT thấp hoặc không thể đo được nếu bệnh nhân đứng thẳng trong một khoảng thời gian.

Điều trị

  • Bù nước và caffeine

  • Thường dùng miếng vá máu ngoài màng cứng

Điều trị đầu tay đối với đau đầu sau chọc dịch não tủy là

  • Nằm nghỉ

  • Bù dịch

  • Dùng nẹp bụng đàn hồi

  • Caffeine

  • Thuốc giảm đau sử dụng khi cần thiết

Tuy nhiên, nếu cơn đau sau khi chọc dịch não tủy kéo dài sau một ngày điều trị như trên, tạo miếng vá máu ngoài màng cứng (tiêm vài ml máu tĩnh mạch đã đông vào trong khoang ngoài màng cứng ở lưng) thường hiệu quả. Miếng vá bằng máu cũng có thể có hiệu quả đối với rò DNT tự phát hoặc sau chấn thương, hiếm khi cần phẫu thuật.

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG