Mất vững khớp đội trục là sự mất trục của thân đốt sống C1 và C2, đôi khi chỉ xảy ra ở tư thế cúi.
(Xem thêm Đánh giá đau cổ và thắt lưng và Các bất thường khớp nối sọ-cổ.)
Mất vững khớp đội trục có thể là hậu quả của chấn thương lớn hoặc có thể xảy ra mà không có chấn thương ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm khớp tự phát thiếu niên, hoặc viêm cột sống dính khớp. Rối loạn này rất hiếm.
Mất vững khớp đội trục thường không có triệu chứng nhưng có thể gây đau cổ mơ hồ, đau đầu vùng chẩm, hoặc đôi khi gây chèn ép tủy cổ không liên tục (và có thể gây tử vong).
Chẩn đoán mất vững khớp đội trục
X-quang thường quy
MRI để đánh giá tính toàn vẹn của dây chằng
© Springer Science+Business Media
Mất vững khớp đội trục thường được chẩn đoán bằng X-quang cột sống cổ; tuy nhiên,có thể yêu cầu chụp ở tư thế cúi để thấy mất vững không liên tục. Phim chụp nghiêng tư thế cúi, nếu bệnh nhân dung nạp được, cho thấy mất vững động của toàn bộ cột sống cổ. Nếu chụp X-quang bất thường hoặc nếu bình thường nhưng vẫn nghi ngờ mất vững nên chụp MRI, phim độ nhạy cao hơn. MRI cũng cung cấp đánh giá nhạy cảm nhất về chèn ép tủy sống và được thực hiện ngay lập tức nếu nghi ngờ chèn ép tủy sống.
Điều trị mất vững khớp đội trục
Điều trị triệu chứng
Cố định cột sống cổ
Phẫu thuật
Chỉ định điều trị của trật khớp trục bao gồm đau, tổn thương thần kinh, và nghi mất vững cột sống. Điều trị bao gồm điều trị triệu chứng và bất động cột sống cổ, thường bắt đầu với nẹp cổ cứng. Điều trị cấp cứu nói chung dựa trên các triệu chứng hoặc sự hiện diện của bất thường dây chằng trên MRI ở những bệnh nhân nhạy cảm. Trong trường hợp các triệu chứng tăng lên hoặc trong chấn thương cấp tính, phẫu thuật có thể cần thiết để ổn định cột sống.