MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Giảm dự trữ buồng trứng (DOR)

Giảm trữ lượng buồng trứng là giảm số lượng hoặc chất lượng của tế bào trứng, dẫn đến giảm khả năng sinh sản.

Dự trữ trứng có thể bắt đầu giảm ở tuổi 30 hoặc thậm chí sớm hơn và giảm nhanh sau tuổi 40. Tổn thương buồng trứng cũng làm giảm dự trữ. Mặc dù tuổi già là một yếu tố nguy cơ giảm trữ lượng buồng trứng, tuổi tác và tỷ lệ dự trữ buồng trứng giảm là những yếu tố tiên đoán độc lập về vô sinh và do đó đáp ứng kém hơn đối với điều trị sinh đẻ.

Chẩn đoán

  • Hormone kích thích nang trứng (FSH) và nồng độ estradiol dành để sàng lọc

  • Nồng độ hormone kháng mullerian (AMH) và số nang thứ cấp (AFC)

Xét nghiệm giảm trữ lượng buồng trứng được xem xét đối với phụ nữ khi

  • Tuổi ≥ 35

  • Đã phẫu thuật buồng trứng

  • Đã đáp ứng kém với các phương pháp điều trị như kích thích buồng trứng bằng các gonadotropin ngoại sinh

Đo FSH hoặc estradiol hữu ích như một xét nghiệm tầm soát về giảm trữ lượng buồng trứng. Nồng độ FSH > 10 mIU/mL hoặc estradiol mức <80 pg/mL vào ngày thứ 3 của chu kỳ kinh nguyệt gợi ý dự trữ buồng trứng bị giảm. Tuy nhiên, mức AMH và AFC hiện là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán giảm trữ lượng buồng trứng.

Nồng độ AMH là một yếu tố dự đoán sớm, đáng tin cậy về chức năng buồng trứng giảm. Ngày càng có nhiều phương pháp đo lường AMH được sử dụng để đánh giá trữ lượng buồng trứng. Một mức AMH thấp dự đoán một cơ hội mang thai thấp hơn sau thụ tinh trong ống nghiệm (IVF); mang thai rất hiếm khi mức độ quá thấp được phát hiện.

AFC là tổng số nang có đường kính từ 2 đến 10 mm (đường kính trung bình) ở cả hai buồng trứng trong giai đoạn nang noãn sớm; AFC được xác định bằng quan sát trong siêu âm qua âm đạo. Nếu AFC thấp (3 đến 10), thai nghén sau khi thụ tinh ônga nghiệm ít có khả năng hơn.

Giảm trữ lượng buồng trứng cũng có thể được đo bằng thử điều trị bằng clomiphene citrate; tuy nhiên ít tin cậy. Đối với xét nghiệm này, người phụ nữ được cho clomiphene 100 mg uống một lần/ngày vào những ngày từ 5 đến 9 của chu kỳ kinh nguyệt; sau đó đo lại nồng độ FSH và estradiol. Sự gia tăng đột ngột về nồng độ FSH và estradiol từ ngày 3 đến ngày 10 của chu kỳ cho thấy dự trữ giảm.

Điều trị

  • Đôi khi sử dụng tế bào trứng của người hiến tặng

Vì có thể vẫn còn có thể mang thai nên việc điều trị giảm trữ lượng buồng trứng thì được dựa trên từng cá nhân tuỳ theo tình trạng và tuổi của phụ nữ.

Nếu phụ nữ > 42 hoặc trữ lượng buồng trứng bị giảm, có thể cần đến sự hỗ trợ sinh sản bằng cách sử dụng tế bào trứng của người hiến tặng.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG