MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Phá thai nhiễm khuẩn

Theo

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg10 2017| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg10 2017

Phá thai nhiễm khuẩn là trường hợp nhiễm trùng tử cung nghiêm trọng trong hoặc trước hoặc sau khi phá thai.

Phá thai nhiễm khuẩn thường là kết quả của việc nạo phá thai được thực hiện bởi các người làm không được đào tạo sử dụng các kỹ thuật không vô khuẩn; chúng phổ biến hơn nhiều khi việc phá thai là bất hợp pháp. Nhiễm trùng ít gặp hơn sau sẩy thai tự nhiên.

Các sinh vật gây bệnh điển hình bao gồm Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris, Streptococci tán huyết, Staphylococci, và một số sinh vật kị khí (ví dụ:, Clostridium perfringens). Có thể có một hoặc nhiều cơ quan bị ảnh hưởng.

Triệu chứng và Dấu hiệu

Các triệu chứng và dấu hiệu phá thai nhiễm khuẩn thường xuất hiện trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi phá thai và tương tự như các triệu chứng bệnh viêm vùng chậu (ví dụ, ớn lạnh, sốt, tiết dịch âm đạo, thường viêm phúc mạc) và thường là những trường hợp phá thai bị tương tổn hoặc phá thai không hoàn toàn (ví dụ chảy máu âm đạo, xoá mở cổ tử cung, tụt ra các thành phần thai). Thủng tử cung trong quá trình phá thai thường gây ra đau bụng trầm trọng.

Sốc nhiễm khuẩn có thể dẫn đến kết quả, gây hạ thân nhiệt, tụt huyết áp, thiểu niệu và suy hô hấp. Nhiễm khuẩn do C. perfringens có thể dẫn đến giảm tiểu cầu, các vết bần tím và các phát hiện của tan máu trong lòng mạch (ví dụ, vô niệu, thiếu máu, vàng da, hemoglobin niệu, hemosiderin niệu).

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

  • Nuôi cấy để hướng dẫn điều trị kháng sinh

  • Siêu âm

Phá thai nhiễm khuẩn thường rõ ràng trên lâm sàng, thường dựa trên việc phát hiện nhiễm trùng nặng ở phụ nữ có thai. Siêu âm nên được thực hiện để kiểm tra xem có còn các phần thai còn lại có thể là nguyên nhân Thủng tử cung thì thấy rõ ràng nhất trong quá trình thực hiện; cần nghi ngờ khi phụ nữ bị đau bụng trầm trọng không giải thích được và viêm phúc mạc Siêu âm khó thấy được sự thủng tử cung.

Khi nghi ngờ phá thai nhiễm khuẩn, cấy máu vi khuẩn ái khí và kỵ khí được thực hiện để giúp điều trị kháng sinh chính xác Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm phải bao gồm CBC với các xét nghiệm chức năng gan, lượng chất điện giải, glucose, BUN, và creatinine. PT và PTT được thực hiện nếu kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường hoặc nếu phụ nữ bị chảy máu quá mức.

Điều trị

  • Liệu pháp kháng sinh phổ rộng rộng tăng cường (ví dụ, clindamycin cộng gentamicin có hoặc không có ampicillin)

  • Nạo tử cung

Điều trị phá thai nhiễm khuẩn là điều trị bằng kháng sinh tăng cường cộng với nạo buồng tử cung càng sớm càng tốt. Một phác đồ kháng sinh điển hình bao gồm clindamycin 900 mg IV mỗi 8 giờ cộng gentamicin 5 mg/kg IV một lần/ngày, có hoặc không có ampicillin 2 g đường tĩnh mạch mỗi 4 giờ. Ngoài ra, có thể sử dụng phối hợp ampicillin, gentamicin, và metronidazole 500 mg đường tĩnh mạch mỗi 8 giờ.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG