MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Hẹp phì đại môn vị

Theo

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg2 2017| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg2 2017

Hẹp phì đại môn vị là sự tắc nghẽn của môn vị do phì đại cơ môn vị. Chẩn đoán bằng siêu âm ổ bụng. Điều trị là phẫu thuật.

Hẹp phì đại môn vị có thể gây ra phần lớn sự tắc hoàn toàn dạ dày. Nó ảnh hưởng đến 2 - 3 /1000 trẻ nhũ nhi và phổ biến hơn ở trẻ trai theo tỉ lệ 5: 1, đặc biệt là con trai đầu lòng. Bệnh thường xảy ra ở trẻ 3 - 6 tuần tuổi và hiếm khi xảy ra sau 12 tuần tuổi.

Nguyên nhân

Hiện nay, chưa rõ nguyên nhân chính xác của hẹp phì đại môn vị, nhưng có thể một phần do di truyền vì anh chị em và con của những người bị bệnh này có nguy cơ cao hơn, đặc biệt là những trẻ sinh đôi cùng trứng. Hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh cho trẻ. Các giả thuyết về cơ chế bệnh sinh được đưa ra bao gồm thiếu enzym tổng hợp oxid nitric thần kinh, bất thường về sự phân bố thần kinh giữa các lớp cơ và tăng bài tiết gastrin. Trẻ nhũ nhi phơi nhiễm một số thuốc kháng sinh macrolide (ví dụ, erythromycin) trong những tuần đầu sau sinh có nguy cơ mắc bệnh tăng lên đáng kể.

Triệu chứng và Dấu hiệu

Các triệu chứng của hẹp phì đại môn vị thường xảy ra trong khoảng từ 3 - 6 tuần tuổi. Nôn vọt (không có mật) xảy ra ngay sau khi ăn. Cho đến khi mất nước, trẻ thèm ăn và phát triển tốt, không giống nhiều trường hợp nôn do bệnh có hệ thống. Các sóng nhu động dạ dày có thể nhìn thấy, qua thượng vị từ trái sang phải. Đôi khi có thể sờ thấy rõ ở phía bên phải của thượng vị một khối riêng biệt, khoảng 2 - 3 cm, chắc, có thể di chuyển và như quả ô liu,. Với sự tiến triển của bệnh, trẻ không tăng cân và có biểu hiện mất nước .

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

  • Siêu âm

Hẹp phì đại môn vị nên được nghi ngờ ở tất cả các trẻ nhũ nhi trong vài tháng đầu đời mà có nôn vọt.

Chẩn đoán hẹp phì đại môn vị bằng siêu âm bụng thấy tăng độ dày của môn vị (điển hình là 4 mm; bình thường, < 2 mm) và tăng chiều dài môn vị (> 16 mm).

Nếu chẩn đoán vẫn chưa chắc chắn, có thể siêu âm nhiều lần hoặc có thể chụp phim dạ dày ruột , hình ảnh điển hình là chậm rỗng dạ dạ dày và dấu hiệu ống môn vị hẹp như sợi dây đàn hoặc dấu hiệu "đường ray" của một đoạn hang môn vị đã hẹp rõ. Trong một số hiếm trường hợp, nội soi tiêu hoá trên là cần thiết để chẩn đoán.

Kiểu rối loạn điện giải cổ điển của trẻ nhũ nhi có hẹp môn vị là hạ clo máu kiềm hóa chuyển hóa (do mất HCl và đồng thời giảm thể tích). Khoảng 5 -14% trẻ nhũ nhi bị vàng da, và khoảng 5% có ruột quay dở dang.

Điều trị

  • Phẫu thuật (phẫu thuật mở cơ môn vị)

Điều trị ban đầu của hẹp phì đại môn vị là bù nước và cân bằng điện giải.

Điều trị triệt để là phẫu thuật mở cơ môn vị, giữ niêm mạc còn nguyên vẹn và tách các sợi cơ bên ngoài. Sau phẫu thuật, trẻ thường ăn được trong vòng một ngày.

Những điểm chính

  • Nôn vọt xảy ra ngay sau khi ăn ở trẻ < 3 tháng tuổi.

  • Chẩn đoán bằng siêu âm.

  • Điều trị là phẫu thuật rạch cơ môn vị phì đại.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG