MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Teo hỗng hồi tràng

Theo

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg2 2018| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg2 2018
Nguồn chủ đề

Teo hỗng tràng là sự hình thành không đầy đủ của một phần ruột non. Chẩn đoán bằng chụp X quang bụng. Điều trị là phẫu thuật sửa chữa.

Trẻ sơ sinh bị teo hỗng hồi tràng thường biểu hiện triệu chứng muộn 1-2 ngày sau sinh với biểu hiện chướng bụng tăng dần, không đại tiện được, nôn và vấn đề ăn uống.

Nguyên nhân

Teo hỗng hồi tràng xảy ra là kết quả của thiếu máu cục bộ trong thời kỳ mang thai. Sự thiếu máu cục bộ có thể là do lồng ruột, thủng, xoắn ruột, nghẹt ruột do thoát vị, hoặc nghẽn mạch. Mẹ sử dụng thuốc lá và ma túy ở bà mẹ có liên quan đến chứng teo ruột Tỷ lệ ước tính khoảng từ 1 đến 3 trong 10.000 trẻ sinh ra sống. Rối loạn này ảnh hưởng đến cả hai giới tính Teo hỗng hồi tràng được phân bố đều ở hỗng và hồi tràng

Liên quan dị thường bẩm sinh ít gặp hơn so với hẹp tá tràng. Các bệnh lý phổ biến nhất có liên quan đến vấn đề này là bệnh xơ nang, bất thường sự quay cuốn của ruột, và thoát vị thành bụng,chiếm khoảng 10% trường hợp. Sự vôi hoá phúc mạc gợi ý sự có mặt của viêm phúc mạc phân su, là dấu hiệu của thủng ruột và có thể thấy được trong khoảng 10% trường hợp. Biểu hiện viêm phúc mạc phân su làm tăng khả năng nghi ngờ bệnh lý có phân su ở hồi tràng và xơ nang.

Phân loại

Có 5 loại teo hỗng hồi tràng chủ yếu:

  • Loại I bao gồm một màng hoàn toàn bít kín một ống với ruột còn nguyên vẹn.

  • Loại II là khoảng cách trong ruột với một sợi xơ giữa các đoạn gần và xa của ruột.

  • Loại IIIA là một lỗ kẽ hở màng treo ruột mà không có bất kỳ sự kết nối giữa các đoạn ruột.

  • Loại IIIB là teo hỗng tràng khi không có động mạch mạc treo tràng trên; ruột non xa được cuộn tròn như vỏ táo, ruột rất ngắn.

  • Loại IV bao gồm nhiều đoạn teo (giống như một chuỗi xúc xích).

Chẩn đoán

  • X-quang bụng

Chụp X-quang bụng có thể thấy các vòng giãn rộng của ruột non với mức nước và hơi và không thấy hoặc ít không khí trong đại tràng và trực tràng. Thụt barium thấy một đoạn ruột nhỏ (do sử dụng sai).

Bởi vì khoảng 10% bệnh nhân cũng bị xơ nang (gần 100% nếu phân su có trong hỗng tràng), kiểm tra xơ nang nên được thực hiện.

Điều trị

  • phẫu thuật

Kiểm soát trước phẫu thuật teo hỗng hồi tràng gồm đặt sonde dạ dày, không dùng đường miệng, và cung cấp chất lỏng đường truyền

Sửa chữa phẫu thuật là liệu pháp triệt để Trong quá trình phẫu thuật, cần kiểm tra toàn bộ ruột để phát hiện các vùng ruột bị teo hẹp Phần teo hẹp được cắt bỏ và nối thông hai đầu ruột Nếu phần gần của hồi tràng rất dãn và khó có thể nối được với phần xa, không sử dụng được như là một phần của ruột, lúc này giải pháp an toàn hơn là mở thông hỗng tràng và trì hoãn việc nối hai đầu ruột cho đến khi đường kính của đoạn ruột giãn giảm hơn

Tiên lượng cho trẻ sơ sinh bị teo hỗng hồi tràng là rất tốt với tỷ lệ sống lên tới > 90% t. Tiên lượng được dựa trên độ dài của ruột non còn lại và sự tồn tại của van hồi manh tràng. Trẻ sơ sinh sẽ có biểu hiện của hội chứng ruột ngắn đòi hỏi phải TPN trong thời gian dài. Trẻ cần được nuôi dưỡng đường miệng liên tục để thúc đẩy sự thích nghi của ruột, tối đa hoá sự hấp thu và giảm thiểu việc sử dụng TPN. Trẻ nhũ nhi nên được cung cấp một lượng nhỏ chất dinh dưỡng bằng miệng để duy trì sự bú và nuốt. Tiên lượng cho trẻ sơ sinh bị hội chứng ruột hoại tử đã cải thiện đáng kể do các kỹ thuật phẫu thuật mới hơn bao gồm các thủ tục kéo dài ruột (ví dụ, thủ thuật mở bụng xuyên suốt hoặc STEP), cải thiện chăm sóc y khoa, và khả năng ghép ruột non1, 2, 3).

Tài liệu tham khảo

1.Thompson JS, Rochling FA, Weseman RA, Mercer DF: Điều trị hội chứng ruột ngắn hiện nay. Curr Probl Surg 49:52–115, 2012. doi: 10.1067 / j.cpsurg.2011.10.002.

2.Infantino BJ, Mercer DF, Hobson BD, et al: Phục hồi thành công trẻ em bị hội chứng ruột ngắn. J Pediatr163:1361–1366, 2013. doi: 10.1016 / j.jpeds.2013.05.062.

3.Squires RH, Duggan C, Teitelbaum DH, et al: Diễn biến tự nhiên suy ruột ở trẻ em: Báo cáo ban đầu của Hội suy ruột ở trẻ em. J Pediatr 161:723–728, 2012. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.03.062.

Những điểm chính

  • teo hỗng hồi tràng thường biểu hiện trong ngày đầu tiên của cuộc đời với dấu hiệu tắc nghẽn ruột.

  • Xơ nang, bất thường quay cuốn ruột, và thoát vị thành bụng đều có trong khoảng 10% trường hợp.

  • Giữ npo, và hút sonde dạ dày và truyền dịch trong khi sửa chữa phẫu thuật.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG