MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Tổng quan về bất thường bẩm sinh đường tiêu hóa

Theo

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg2 2018| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg2 2018

Hầu hết các dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa thường gây ra một số loại tắc nghẽn đường ruột, biểu hiện thường gặp là khó khăn khi trẻ bú, chướng bụng và nôn có thể xuất hiện ngay sau sinh hoặc sau 1-2 ngày. Một số dị dạng bẩm sinh GI, như rối loạn sự quay cuốn của ruột, có một kết quả điều trị tốt, trong khi những trường hợp khác, chẳng hạn như các dị tật bẩm sinh thoát vị cơ hoành, có kết quả điều trị kém, tỷ lệ tử vong tương đối cao 10 đến 30%.

Một loại dị tật thường gặp là sự tắc hep, trong đó một đoạn của đường tiêu hóa không hình thành hoặc phát triển bình thường. Loại phổ biến nhất là teo thực quản, tiếp theo nữa là tắc hỗng hồi tràng và tá tràng.

Biện pháp điều trị ban đầu là giảm áp lực đường ruột (bằng hút liên tục dạ dày- mũi để đề phòng nôn trớ cái có thể dẫn đến viêm phổi do hít chất nôn hoặc tiếp tục bị chướng bụng gây ảnh hưởng hô hấp) và chuyển đến trung tâm phẫu thuật sơ sinh. Điều quan trọng là duy trì nhiệt độ cơ thể, dự phòng hạ đường huyết với 10% dextrose và bù điện giải đường tĩnh mạch, và dự phòng hoặc điều trị tình trạng nhiễm toan và nhiễm trùng để trẻ sơ sinh có điều kiện tối ưu để phẫu thuật.

Bởi vì khoảng một phần ba trẻ sơ sinh có dị tật tiêu hóa bẩm sinh có kèm các dị tật bẩm sinh khác (đến 50% có thoát vị cơ hoành bẩm sinh và khoảng 70% trẻ có kèm theo thoát vị rốn), nên trẻ cần được đánh giá các dị tật của các hệ thống cơ quan khác, đặc biệt là hệ thần kinh trung ương, tim và thận.

Tắc nghẽn đường tiêu hóa cao

Sự tắc nghẽn thực quản, dạ dày, tá tràng, và đôi khi là ruột non nên được nghĩ tới khi trẻ sinh ra có tình trạng quá nhiều nước ối (đa ối) vì các vật các dị tật này ngăn cản thai nhi nuốt và hấp thụ nước ối.

Trẻ cần được đặt sonde dạ dày ngay lập tức ngay sau khi ổn định huyết động đã đạt được sau khi sinh. Nếu thấy một lượng dịch lớn trong dạ dày, đặc biệt là nếu thấy có màu mật cần nghĩ tới chẩn đoán tắc nghẽn đường tiêu hóa trên, khi không thể đặt được ống thông vào dạ dày cho thấy sự tắc nghẽn ở thực quản (hoặc tắc ở vùng mũi).

Tắc ruột non và đại tràng

Tắc ở hỗng hồi tràng và manh tràng có thể xảy ra do kết quả của -chứng hẹp hỗng hồi tràng, sự bất thường khi quay của ruột, hay tắc ruột phân su. Rối loạn đại tràng thường do hội chứng tắc phân su, hoặc hẹp đại tràng hoặc hậu môn.

Trong 75% các trường hợp, không có tiền sử đa ối bởi vì nhiều dịch ối có thể được hấp thụ từ phần ruột trên chỗ tắc Những rối loạn này, trừ ở ruột quay bất thường, ruột đôi, và bệnh Hirschsprung, thường xuất hiện trong vài ngày đầu tiên sau sinh với các vấn đề ăn uống, trướng bụng và có thể nôn ra dịch mật hoặc phân Trẻ sơ sinh có thể bài tiết một lượng nhỏ phân su ban đầu nhưng sau đó không có phân Ruột quay bất thường, ruột đôi và bệnh Hirschsprung có thể biểu hiện ở vài ngày đầu sau sinh hoặc sau vài năm .

Cách tiếp cận chẩn đoán tổng quát và quản lý phẫu thuật trước bao gồm không ăn uống đường miệng, đặt NGT để phòng ngừa ruột giãn hơn hoặc nguy cơ hít phải chất nôn, điều chỉnh rối loạn nước và điện giải, chụp X quang bụng không chuẩn bị, và sau đó thụt ngược để làm thông (động tác thụt cũng có thể làm giảm sự tắc nghẽn trong hội chứng tắc nghẽn phân su hoặc tắc ruột phân su) Đối với bệnh Hirschsprung, sinh thiết trực tràng là cần thiết.

Khiếm khuyết trong đóng kín ổ bụng

Một số khiếm khuyết bẩm sinh liên quan đến thành bụng (xem Thoát vị rốn và xem Thoát vị thành bụng), dẫn đến thoát vị ra ngoài .

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG