MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Tắc nghẽn tá tràng

Theo

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg2 2018| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg2 2018
Nguồn chủ đề

Tá tràng có thể bị tắc nghẽn do teo, hẹp và áp lực chèn ép từ khối ngoài bên ngoài.

teo tá tràng

Đây là bất thường phổ biến đứng hàng thứ 3 của đường tiêu hoá. Tỷ lệ ước tính là 1 trong 5.000 đến 10.000 sinh sống. teo tá tràng là do sự thất bại trong việc làn rỗng lòng tá tràng thời kì phôi thai. Sự thất bại này có thể liên quan đến tình trạng thiếu máu hoặc các yếu tố di truyền.

Teo tá tràng không giống như các teo đường tiêu hóa khác nó thường liên quan đến các bất thường bẩm sinh khác như Hội chứng Down chiếm 25 đến 40% trường hợp. Các dị thường liên quan khác bao gồm VACTERL (vdị thường não, ateo hậu môncdị tật tim mạch tlỗ rò thực quản eteo thực quản, rdị tật thậnrthiếu quay và lbất thường chi), sự quay bất thường, tuỵ hình nhẫn, rối loạn đường mật, và dị thường hàm dưới.

Có thể gợi ý chẩn đoán teo tá tràng trước sinh nếu đa ối, ruột giãn, cổ trướng hoặc kết hợp.

Sau sinh, trẻ sơ sinh bị teo tá tràng biểu hiện bằng các triệu chứng đa ối, khó ăn, và nôn có thể là mật. Chẩn đoán là nghi ngờ bởi các triệu chứng và hình ảnh hai mức nước hơi ở xquang - một mức nước hơi nằm vị trí dạ dày, và một ở vị trí tá tràng đầu gần gần; ít hoặc không có không khí ở trong phần ruột xa. Mặc dù chụp một loạt phim đường tiêu hóa trên cho phép chẩn đoán xác định, nhưng phương pháp này phải cẩn thận được thực hiện bởi các bác sĩ xquang có kinh nghiệm làm phương pháp này ở trẻ tránh hít vào và nó không cần thiết nếu phẫu thuật được tiến hành ngay lập tức Nếu phẫu thuật sẽ bị trì hoãn (ví dụ, vì các vấn đề y tế khác, chẳng hạn như cần ổn đinh hội chứng suy hô hấp, ), cần phải thực hiện chụp cản quang để chắc chắn rằng hình ảnh hai mức nước hơi không phải do rối loạn sự quay cuốn ruột gây ra . Một khi rối loạn được nghi ngờ, trẻ sơ sinh không nên ăn đường miệng, và cầ được đặt sonde dạ dày để giải áp lực dạ dày.

Phẫu thuật là phương pháp duy nhất

Hẹp ống tá tràng

Bất thường này xảy ra ít phổ biến hơn so với hẹp tá tràng nhưng có các biểu hiện tương tự và cần phẫu thuật. Nó cũng thường xuyên kết hợp với hội chứng Down.

Nang đường mật

U mạch máu tụy có thể gây tắc hẹp tá tràng bởi áp lực bên ngoài. Có một số bằng chứng cho thấy tỷ lệ mắc u nang choledochal ngày càng tăng.

Trẻ sơ sinh có nang đường mật thường có tam chứng cổ điển là đau bụng (một phát hiện rất khó tìm ra ở trẻ sơ sinh), khối bụng dưới sườn bên phải và vàng da. Nếu nang lớn, nó cũng có thể biểu hiện với các mức độ tắc nghẽn tá tràng khác nhau. Trẻ sơ sinh có thể biểu hiện tình trạng ứ mật Những trường hợp này tương đối hiếm và thường xảy ra phổ biển nhất ở trẻ sơ sinh gốc châu Á.

Nang đường mật thường được chẩn đoán bằng siêu âm. Các u này có thể được xác định thêm bằng cách chụp cộng hưởng từ đường mật tụy, ERCP hoặc siêu âm nội soi.

Điều trị nang đường mật là phẫu thuật và đòi hỏi phải cắt bỏ hoàn toàn nang vì có nguy cơ cao (20 đến 30%) phát triển ung thư ở những tàn dư còn lại. Phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng nhất là phẫu thuật mở thông ống gan ruột Roux-en-Y.

Tụy nhẫn

Tụy nhẫn là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp (từ 5 đến 15 trên 100.000 trẻ sinh ra sống), thường có liên quan đến hội chứng Down, trong đó mô tụy bao quanh đoạn thứ hai của tá tràng, gây tắc hẹp tá tràng.

Khoảng 2/3 số người bị ảnh hưởng không có triệu chứng. Trong số những người có triệu chứng xuất hiện nhiều nhất ở giai đoạn sơ sinh, nhưng biểu hiện có thể bị trì hoãn cho đến khi trưởng thành. Trẻ sơ sinh có nhiều vấn đề về dinh dưỡng, vấn đề ăn uống, và nôn có thể cả dịch mật.

Việc chẩn đoán tụy có thể được gợi ý bằng một tia X của bụng cho thấy cùng một dấu hiệu hai mức nước hơi thấy trong chứng teo tá tràng. Chẩn đoán cũng có thể xác định được bằng chụp một loạt phim trên và được xác định rõ ràng hơn với CT hay cộng hưởng từ mật tụy. ERCP có thể được thực hiện ở trẻ lớn hơn.

Điều trị tuyến tụy hình nhẫn là phẫu thuật nối bypass của tụy với cắt tá tràng, tá tràng- ruột, dạ dày ruột Nên tránh việc cắt bỏ tuyến tụy vì các biến chứng tiềm ẩn của viêm tụy và sự phát triển của đường dò tụy.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG