MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Telithromycin

Theo

Hans P. Schlecht

, MD, MSc, Drexel University College of Medicine;


Christopher Bruno

, MD, Drexel University College of Medicine

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg1 2015| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg1 2015

Telithromycin là kháng sinh ketolide Ketolides liên quan đến hóa học với macrolides (xem Macrolides) và ức chế sự tổng hợp protein ribosome của vi khuẩn mà không gây kháng macrolide, clindamycin, hoặc streptogramin. Telithromycin có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng và thường không nên chọn nếu có các lựa chọn thay thế khác, ít độc hơn.

Telithromycin được hấp thu nhanh qua đường miệng có hoặc không có thức ăn và được chuyển hóa chủ yếu ở gan.

Chỉ định

Telithromycin có hoạt tính chống lại staphylococci còn nhạy với erythromycin và Streptococci và Streptococcus pneumoniae đa kháng Telithromycin cũng hoạt tính chống lại enterococci còn nhạy erythromycin Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, và Legionella, Prevotella, và Peptostreptococcus spp.

Do những lo ngại về an toàn, telithromycin được khuyến cáo chỉ dùng cho điều trị người lớn 18 tuổi với viêm phổi từ nhẹ đến trung bình do cộng đồng gây ra do:

  • S. pneumoniae (bao gồm các chủng đa kháng, tức là kháng penicillin S. pneumoniae; cô lập kháng 2 trong số các loại sau: penicillin, cephalosporin thế hệ 2 (ví dụ: cefuroxime), macrolide, tetracyclines, trimethoprim / sulfamethoxazole)

  • H. influenzae

  • M. catarrhalis

  • C. pneumoniae

  • M. pneumoniae

Chống chỉ định

Chống chỉ định bao gồm

  • Nhược cơ do telitromycin có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và suy hô hấp tử vong xảy ra ở bệnh nhân rối loạn này

  • Phản ứng dị ứng trước với telitromycin hoặc bất kỳ macrolide

  • Viêm gan hoặc vàng da trước đây sau khi dùng telithromycin hoặc macrolide

  • Dùng đồng thời pimozide hoặc cisapride do loạn nhịp tim (kéo dài QT, nhịp nhanh thất, rung tâm thất, xoắn đỉnh)

  • Sử dụng đồng thời colchicine ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Telithromycin nằm trong nhóm C đối với phụ nữ có thai vì các nghiên cứu trên động vật cho thấy một số rủi ro, bằng chứng trong các nghiên cứu của con người là không đầy đủ, nhưng lợi ích lâm sàng đôi khi nhiều hơn nguy cơ.

Sự an toàn của telitromycin trong thời kỳ cho con bú sữa mẹ chưa rõ.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ

  • Rối loạn tiêu hoá

  • Kéo dài khoảng QT

  • Viêm gan nặng

Tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa, và chóng mặt là những tác dụng phụ hay gặp nhất

Việc kéo dài khoảng QT, tăng bilirubin máu, tăng men gan, mất ý thức thoáng qua (đôi khi liên quan đến hội chứng phế vị ) và rối loạn thị giác (đặc biệt làm chậm khả năng điều tiết) ít gặp hơn. Vì mất ý thức hoặc rối loạn thị giác là rủi ro nên bệnh nhân nên tránh các hoạt động nguy hiểm (như lái xe, vận hành thiết bị nguy hiểm). Có thể xảy ra nhiễm độc gan nặng, có thể cần ghép gan và có thể gây tử vong.

Nhạy chéo với macrolide có thể xảy ra.

Cân nhắc liều

Telithromycin ức chế cytochrome P-450 (CYP450) 3A4, tăng nồng độ các thuốc sau đây:

  • Digoxin: nên theo dõi các tác dụng phụ Digoxin hoặc nồng độ huyết thanh.

  • Ergot alkaloids: Cần tránh sử dụng đồng thời.

  • Benzodiazepine: Sử dụng đồng thời đòi hỏi phải thận trọng.

  • Metoprolol: Sử dụng đồng thời ở bệnh nhân suy tim cần thận trọng.

  • Statins: Cần tránh sử dụng simvastatin, lovastatin, hoặc atorvastatin (nhưng không dùng pravastatin hoặc fluvastatin).

  • Cisaprid: Sử dụng đồng thời là chống chỉ định.

  • Pimozide: Sử dụng đồng thời là chống chỉ định.

  • Sirolimus

  • Tacrolimus

Thuốc cảm thụ CYP3A4 như rifampin, phenytoin, carbamazepine, và mức giảm phenobarbital của telithromycin; các chất ức chế CYP3A4 itraconazoleketoconazole làm tăng nồng độ telithromycin. Telithromycin làm giảm sự hấp thu của sotalol.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG