MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Sulfonamides

Theo

Hans P. Schlecht

, MD, MSc, Drexel University College of Medicine;


Christopher Bruno

, MD, Drexel University College of Medicine

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg1 2015| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg1 2015
Nguồn chủ đề

Sulfonamid (xem Bảng: Sulfonamides) là kháng sinh sinh tổng hợp có khả năng cạnh tranh ức chế sự chuyển đổi p-aminobenzoic tới dihydropteroate, mà vi khuẩn cần cho tổng hợp folate và cuối cùng purine và tổng hợp DNA. Con người không tổng hợp folate nhưng hấp thu được từ thức ăn, do đó sự tổng hợp DNA của chúng ta ít bị ảnh hưởng hơn.

Bảng
icon

Sulfonamid

Sulfacetamide

Sulfadiazine

Sulfadoxine

Sulfamethizole

Sulfamethoxazole

Sulphanilamide

Sulfasalazine

Sulfisoxazole

Hai sulfonamid, sulfisoxazole và sulfamethizole, có sẵn dưới dạng các thuốc đơn dùng cho uống. Sulfamethoxazole được phối hợp với trimethoprim (như TMP / SMX-xem Trimethoprim và Sulfamethoxazole).

Sulfonamides sẵn có để sử dụng tại chỗ bao gồm bạc sulfadiazine, kemvà thuốc đặt âm đạo chứa sulfanilamide, và sulfacetamide nhãn khoa.

Dược học

Hầu hết sulfonamid đều dễ hấp thu qua đường miệng, và khi áp dụng cho bỏng, tại chỗ. Sulfonamid được phân bố khắp cơ thể. Chúng được chuyển hóa chủ yếu ở gan và thải bởi thận. Sulfonamides cạnh tranh với các vị trí liên kết bilirubin với albumin.

Chỉ định

Sulfonamides hoạt tính chống lại

  • Một phổ vi khuẩn Gram dương và nhiều gram âm

  • PlasmodiumToxoplasma spp

Tuy nhiên,sự kháng thuốc rất phổ biến, và sự đề kháng với một sulfonamide cho thấy sự đề kháng với tất cả.

Sulfasalazine có thể dùng cho bệnh viêm ruột.

Sulfonamid được sử dụng phổ biến nhất với các thuốc khác (ví dụ như nocardiosis, UTI, sốt rét falciparum kháng chloroquin).

Các sulfonamid tại chỗ có thể được sử dụng để điều trị những điều sau đây:

  • Bỏng: Silver sulfadiazinemafenide acetate

  • Viêm âm đạo: Kem và thuốc đặt âm đạo co sulfanilamide

  • Nhiễm trùng mắt trên bề mặt: sulfacetamide nhãn khoa

Chống chỉ định

Không sử dụng sulfonamid ở những bệnh nhân có phản ứng dị ứng với kháng sinh này hoặc có porphyria.

Sulfonamid không loại trừ Streptococci nhóm A ở bệnh nhân viêm họng và không nên dùng để điều trị viêm họng do Streptococcus nhóm A.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Hầu hết sulfonamid đều thuộc nhóm B (nghiên cứu trên động vật cho thấy không có nguy cơ và bằng chứng của con người chưa đầy đủ, hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro nhưng các nghiên cứu ở người không có). Tuy nhiên, sử dụng ngắn hạn và ở những bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ là chống chỉ định, như sử dụng ở bệnh nhân < 2 tháng (ngoại trừ điều trị bổ trợ với pyrimethamine để điều trị bệnh nhiễm toxoplasmosis bẩm sinh) Nếu dùng trong thời kỳ mang thai hoặc ở trẻ sơ sinh, các thuốc này làm tăng lượng bilirubin không liên hợp trong máu và tăng nguy cơ bệnh vẩy nến ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Sulfonamid nhập sữa mẹ.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ có thể xảy ra do uống và có khi cả dùng tại chỗ sulfonamides , các tác dụng phụ bao gồm

  • Phản ứng quá mẫn, như phát ban, hội chứng Stevens-Johnson (xem Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN)), viêm mạch máu, bệnh huyết thanh, sốt do thuốc , sốc phản vệ, và phù mạch

  • Tinh thể, sỏi niệu, và vô niệu

  • Các phản ứng huyết học, như tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu, và ở bệnh nhân thiếu G6PD, thiếu máu tan máu

  • Vàng da ở trẻ sơ sinh

  • Nhạy cảm với ánh sáng

  • Tác dụng thần kinh, như mất ngủ, và nhức đầu

Suy giáp, viêm gan, và lupus ban đỏm có thể xảy ra ở bệnh nhân dùng sulfonamid. Những loại thuốc này có thể làm trầm trọng thêm chứng porphyrias.

Tỷ lệ tác dụng ngoại ý khác nhau đối với các sulfonamid khác nhau, nhưng độ nhạy chéo là phổ biến.

Sulfasalazine có thể làm giảm sự hấp thu folate (folic acid) trong ruột. Do đó, việc sử dụng thuốc này có thể gây thiếu folate ở bệnh nhân bị bệnh viêm ruột, điều này cũng làm giảm sự hấp thu, đặc biệt nếu chế độ ăn uống không đầy đủ

Mafenide có thể gây ra toan chuyển hoá bằng việc ngăn cản phản ứng oxy hoá

Liều cân nhắc

Để tránh lắng đọng tinh thể, các bác sỹ lâm sàng nên bù dịch tốt (ví dụ sản xuất nước tiểu từ 1200 đến 1500 mL / ngày). Sulfonamid có thể được sử dụng ở bệnh nhân suy thận, nhưng nên đo nồng độ đỉnh trong huyết tương và mức độ sulfamethoxazol không được vượt quá 120 μg / mL.

Sulfonamid có thể làm tăng sulfonylurea (với hậu quả hạ đường huyết), phenytoin (có tác dụng phụ tăng lên), và thuốc chống đông máu coumarin.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG