MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Carbapenems

Theo

Hans P. Schlecht

, MD, MSc, Drexel University College of Medicine;


Christopher Bruno

, MD, Drexel University College of Medicine

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg1 2015| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg1 2015

Carbapenems (imipenem, meropenem, doripenem, và ertapenem) là thuốc kháng sinh beta-lactam có hoạt tính diệt khuẩn có phổ rộng rất rộng. Họ đang hoạt động chống lại

  • Haemophilus influenzae

  • Kị khí

  • Hầu hết Enterobacteriaceae (bao gồm cả những chủng sản xuất ampoC βlactamase và β-lactamase mở rộng [ESBL], mặc dù P. mirabilis có xu hướng có nồng độ ức chế imipenem tối thiểu cao hơn [MICs]

  • Staphylococci và streptococci nhạy cảm với methicillin, bao gồm S. pneumoniae (ngoại trừ những chủng có độ nhạy penicillin giảm)

Phần lớn Enterococcus faecalis và nhiều P. aeruginosa chủng, kể cả những chủng kháng penicillin phổ rộng và cephalosporin, còn nhạy imipenem, meropenem, và dorsipenem nhưng có khả năng đề kháng với ertapenem. Tuy nhiên, meropenemdoripenem ít nhạy với E. faecalis hơn imipenem. Carbapenems hoạt động cùng với aminoglycosides hoạt động chống lại P. aeruginosa. E. faecium, Stenotrophomonas maltophilia, và staphylococci kháng methicillin là kháng.

Nhiều vi khuẩn bệnh viện đa kháng chỉ nhạy cảm với carbapenems. Tuy nhiên, việc sử dụng mở rộng carbapenems đã dẫn đến một số kháng carbapenem.

Imipenem và meropenem xâm nhập vào CSF khi màng não bị viêm. Meropenem được sử dụng cho viêm màng não do vi khuẩn gram âm; imipenem không được sử dụng trong viêm màng não vì nó có thể gây co giật. Hầu hết các cơn co giật xảy ra ở những bệnh nhân có những bất thường về thần kinh trung ương hoặc suy thận và những người được cho liều cao một cách không thích hợp.

Doripenem có một cảnh báo hộp đen cho biết rằng khi được sử dụng để điều trị bệnh nhân viêm phổi do vi khuẩn liên quan đến thở máy, nó có nguy cơ tử vong tăng lên so với imipenem. Ngoài ra, tỷ lệ đáp ứng lâm sàng thấp hơn với doripenem. Doripenem không được chấp thuận để điều trị bệnh viêm phổi.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG