MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Vắc xin viêm gan B

Theo

William D. Surkis

, MD, Jefferson Medical College;


Jerome Santoro

, MD, Jefferson Medical College

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg11 2014| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg12 2014

Để biết thêm thông tin, xem Hepatitis B ACIP Vaccine Recommendations.

Chế phẩm

Vắc xin viêm gan B (HepB) được sản xuất bằng công nghệ DNA tái tổ hợp. Một plasmid chứa gen HBsAg được chèn vào nấm men, sau đó tạo ra HBsAg. HBsAg được thu hoạch và tinh chế. Vắc xin này không thể gây nhiễm HBV vì không có DNA vi rút hoặc các hạt vi rút hoàn chỉnh được sản xuất trong quá trình này.

Có các loại vắc xin đơn kháng nguyên và vắc xin kết hợp kháng nguyên viêm gan A và viêm gan B (Twinrix®).

Chỉ định

Vắc xin HepB là một tiêm chủng thường quy cho trẻ em (xem Bảng: Lịch tiêm chủng khuyến nghị cho trẻ từ 0-6 tuổi).

Vắc xin viêm gan B được chỉ định cho những người chưa từng được tiêm phòng khi có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

  • Mong muốn được bảo vệ khỏi viêm gan B ở những người chưa từng được tiêm phòng

  • Người có lối sống tình dục cởi mở, ở những người không có quan hệ một vợ một chồng (ví dụ: > 1 bạn tình trong 6 tháng trước)

  • Cần đánh giá hoặc điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD)

  • Sử dụng thuốc tiêm bất hợp pháp hiện tại hoặc gần đây

  • Quan hệ tình dục đồng giới nam

  • Việc làm trong đó người lao động có thể bị phơi nhiễm với máu hoặc các chất dịch cơ thể có khả năng lây nhiễm khác (ví dụ như nhân viên y tế, giám hộ, hoặc công an)

  • Bệnh tiểu đường ở người <60 tuổi (càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán) và đôi khi ở những người ≥ 60 tuổi (dựa trên nguy cơ bị nhiễm bệnh, có hậu quả nghiêm trọng nếu bị nhiễm bệnh và có đáp ứng miễn dịch đầy đủ với tiêm chủng)

  • Bệnh thận giai đoạn cuối (ví dụ, đang được điều trị bằng lọc máu)

  • Nhiễm HIV

  • Một rối loạn gan mạn tính

  • Tiếp xúc giữa người trong gia đình và / hoặc tiếp xúc tình dục với những người dương tính với kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg)

  • Đi du lịch đến các vùng lưu hành

  • Sinh sống tại các cơ sở tập trung hoặc các cơ sở điều trị STD, xét nghiệm và điều trị HIV, các dịch vụ phòng ngừa và điều trị lạm dụng ma túy, dịch vụ cho người nghiện chích ma túy hoặc nam giới có quan hệ tình dục đồng giới hoặc chăm sóc cho bệnh nhân bị khuyết tật phát triển hoặc với bệnh thận giai đoạn cuối (bao gồm cả những người được chạy thận nhân tạo lâu dài)

Vắc xin viêm gan A và viêm gan B kết hợp có thể được sử dụng ở những người ≥ 18 tuổi, những người có chỉ định cho vắc xin viêm gan A hoặc viêm gan B và những người chưa từng được tiêm phòng một trong các thành phần vắc xin.

Chống chỉ định và Thận trọng

Các chống chỉ định chính

  • Phản ứng dị ứng trầm trọng (ví dụ, chứng quá mẫn) sau khi uống trước hoặc với nấm men hoặc bất kỳ thành phần vắc xin nào

Các thận trọng chính

  • Bệnh trung bình hoặc nặng có hoặc không có sốt (tiêm vắc xin được trì hoãn lại cho đến khi khỏi bệnh)

Liều lượng và cách tiêm

Liều dùng là 0.5 mL tiêm bắp cho đến 20 tuổi hoặc tiêm bắp 1 mL cho người lớn (≥ 20 tuổi).

Tiêm phòng cho trẻ em với 3 mũi ở tháng thứ 0, từ 1 đến 2 tháng, và từ 6 đến 18 tháng.

Tất cả trẻ em chưa được tiêm phòng trước đây với vắc xin viêm gan B nên tiêm vắc xin ở tuổi 11 hoặc 12 tuổi. Một lịch trình 3 liều được sử dụng; liều thứ nhất và thứ hai được cách nhau ≥ 4 tuần, và liều thứ 3 được cho từ 4 đến 6 tháng sau liều thứ 2. Tuy nhiên, có thể sử dụng một liều 2 lần sử dụng Recombivax HB®; liều thứ hai được cho từ 4 đến 6 tháng sau lần thứ nhất.

Lịch trình thông thường dành cho người lớn là 2 liều cách nhau ≥ 4 tuần, và liều thứ 3 từ 4 đến 6 tháng sau liều thứ 2.

Người lớn chưa được tiêm phòng, đang được điều trị bằng lọc máu hoặc những người bị suy giảm miễn dịch nên dùng 1 liều Recombivax HB® 40 mcg / mL theo phác đồ 3 liều ở liều 0, 1, và 6 tháng hoặc 2 liều Engerix-B® 20 mcg / mL cho cùng một lúc với phác đồ 4 liều ở 0, 1, 2, và 6 tháng.

Nếu người ta không tiêm phòng hoặc không tiêm phòng hoàn toàn, nên bổ sung các liều còn thiếu để hoàn thành phác đồ 3 liều viêm gan B. Liều thứ 2 được cho 1 tháng sau liều thứ nhất; liều thứ 3 được cho ≥ 2 tháng sau liều thứ 2 (và ≥ 4 tháng sau liều thứ nhất). Nếu dùng vắc xin kết hợp kháng nguyên viêm gan A và viêm gan B (Twinrix®), thời gian giữa các mũi trong phác đồ 3 mũi là 0, 1, và 6 tháng, hoặc phác đồ 4 liều vào ngày 0, 7, và 21 đến 30, tiếp theo là liều củng cố lúc 12 tháng. Nếu một người không được theo dõi để hoàn thành lịch trình tiêm phòng, không cần phải tiêm lại từ đầu.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ nghiêm trọng rất hiếm và bao gồm quá mẫn cảm. Những ảnh hưởng nhẹ bao gồm đau ở chỗ tiêm và thỉnh thoảng tăng nhiệt độ lên khoảng 38⁰C.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRÊN CÙNG