MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

Đang tải

Steroids Đồng hóa

Theo

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg1 2016| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg1 2016
Nguồn chủ đề

Các steroid đồng hoá thường được sử dụng để tăng cường hoạt động thể chất và tăng cường phát triển khối cơ. Khi sử dụng không đúng cách, thường xuyên ở liều cao và không có sự giám sát, chúng có thể gây ra hành vi bất thường và bất hợp lý và nhiều tác động bất lợi về thể chất.

Có rất nhiều loại thuốc Steroid đồng hoá bao gồm testosterone và bất kỳ loại thuốc nào về mặt hóa học và dược lý liên quan đến testosterone thúc đẩy sự phát triển khối cơ. Steroid đồng hoá được sử dụng trong lâm sàng để điều trị giảm testosterone cấp trong suy giảm tuyến sinh dục nam. Ngoài ra, vì các steroid đồng hoá có tính dị hóa và cải thiện sử dụng protein, chúng đôi khi được được dùng cho những bệnh nhân bỏng, liệt giường, hoặc các bệnh nhân suy nhược khác để ngăn ngừa lãng phí cơ.

Một số bác sĩ kê toa các steroid đồng hoá cho bệnh nhân bị liên quan đến AIDS hoặc ung thư. Tuy nhiên, có rất ít dữ liệu khuyến cáo phương pháp điều trị như vậy và ít hướng dẫn về cách thức bổ sung androgens có thể dẫn đến rối loạn tiềm ẩn. Testosterone đã được ghi nhận có lợi cho việc hồi phục vết thương và tổn thương cơ, mặc dù có ít dữ liệu hỗ trợ các tuyên bố này.

Các steroid đồng hoá được sử dụng bất hợp pháp để làm tăng khối lượng cơ và sức mạnh cơ; huấn luyện sức đề kháng và chế độ ăn uống nhất định có thể nâng cao hiệu quả này. Không có bằng chứng trực tiếp nào cho thấy các steroid đồng hoá làm tăng sức chịu đựng hoặc tốc độ, nhưng những bằng chứng giai thoại đáng kể cho thấy các vận động viên uống chúng có thể thực hiện tập luyện cường độ cao thường xuyên. Phì đại cơ rất không rõ ràng.

Ước tính về tỷ lệ lạm dụng steroid đồng hóa trong khoảng từ 0,5 đến 5% dân số, nhưng các quần thể phân nhóm khác nhau đáng kể (ví dụ tỷ lệ cao hơn cho các nhà thể hình và vận động viên thi đấu). Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ được báo cáo là từ 6 đến 11% trong số nam giới ở lứa tuổi trung niên, bao gồm con số không ngờ tới ở nhóm không phải vận động viên và khoảng 2,5% ở nữ sinh trung học.

Sinh lý bệnh

Các steroid đồng hoá có các hiệu ứng androgenic (ví dụ như thay đổi lông tóc hoặc trong ham muốn, gây gổ) và các hiệu ứng đồng hóa (ví dụ như tăng sử dụng protein, tăng khối cơ). Hiệu quả của Androgen không thể tách rời khỏi đồng hóa, nhưng một số steroid đồng hoá đã được tổng hợp để giảm thiểu các ảnh hưởng của androgen.

Testosterone nhanh chóng bị thoái hoá bởi gan; uống testosterone bị bất hoạt quá nhanh để có hiệu quả, và tiêm testosterone phải được thay đổi (ví dụ, bằng cách este hóa) để làm chậm sự hấp thụ hoặc trì hoãn bẻ gẫy. Các chất tương tự được biến đổi bởi 17-alpha-alkylation thường có hiệu quả bằng đường uống, nhưng tác dụng phụ có thể tăng lên. Các chế phẩm qua da cũng có sẵn.

Ảnh hưởng mãn tính

Tác dụng ngoài ý nuốn khác nhau tùy theo liều lượng và thuốc. Có ít tác dụng phụ ở liều thay thế sinh lý (ví dụ methyltestosterone 10 đến 50 mg / ngày hoặc tương đương). Các vận động viên có thể sử dụng liều 10 đến 50 lần liều này. Ở liều lượng cao, một số tác dụng rõ ràng; những người khác thì không rõ ràng (xem Tác dụng phụ của steroid đồng hoá). Tồn tại Sự không chắc chắn bởi vì hầu hết các nghiên cứu liên quan đến người lạm dụng, những người không thể báo cáo liều một cách chính xác và những người cũng sử dụng thuốc thị trường chợ đen, nhiều loại thuốc giả và có chứa (mặc dù nhãn hiệu) các liều lượng và chất khác nhau.

Bảng
icon

Tác dụng phụ của steroid đồng hoá

Biểu hiện rõ ràng

Tan hồng cầu

Rối loạn lipid (giảm HDL, tăng LDL)

Bất thường về gan: Bệnh viêm gan loại Peliosis, u tuyến

Rối loạn tâm lý (với liều cao)

Tác dụng androgenic: mụn trứng cá, hói, nam tính và chứng rậm lông ở nữ giới

Ức chế tuyến sinh dục (giảm số tinh trùng, teo tinh hoàn)

Vú to ở nam giới

Đầu xương cốt hóa sớm

Không chắc chắn

Cao huyết áp và phì đại thất trái

Sự trầm trọng của chứng phì đại tuyến tiền liệt hoặc ung thư biểu hiện từ trước

Ung thư gan

Biểu hiện nghèo nàn *

Tăng nguy cơ đột tử trong vận động viên

Rối loạn tâm lý đáng kể với liều lượng thấp

* Chủ yếu với các chất tương tự 17-alpha-alkylated.

HDL = lipoprotein tỷ trọng cao; LDL = lipoprotein tỷ trọng thấp; LVH = phì đại thất trái.

Các vận động viên có thể dùng steroid trong một thời gian nhất định, dừng lại, sau đó bắt đầu lại (chu trình) vài lần trong năm. Ngừng thuốc ngắt quãng được cho là cho phép nồng độ testosterone nồng độ nội sinh và trục dưới đồi - tuyến yên - sinh dục trở về bình thường. Bằng chứng cho thấy rằng chu trình có thể làm giảm tác hại và nhu cầu tăng liều thuốc để đạt được hiệu quả mong muốn.

Các vận động viên thường xuyên sử dụng nhiều lọai thuốc kích thích (gọi là tác dụng cộng hưởng) và các đường dùng thay thế (uống, tiêm bắp, hoặc tiêm dưới da). Tăng liều thông qua một chu trình (leo thang) có thể dẫn đến liều gấp 5 đến 100 lần so với liều sinh lý. Việc tiếp tục và leo thang có mục đích làm tăng kết dính của receptor và giảm thiểu các tác dụng không mong muốn, nhưng những lợi ích này vẫn chưa được chứng minh.

Triệu chứng và Dấu hiệu

Dấu hiệu đặc trưng nhất là sự gia tăng nhanh khối lượng cơ. Tỷ lệ và mức độ gia tăng liên quan trực tiếp đến liều dùng. Bệnh nhân dùng liều sinh lý có tốc độ phát triển chậm và thường không đáng kể; những người dùng liều cao có thể tăng trọng lượng cơ thể khoảng vài pound mỗi tháng. Tăng mức năng lượng và dục tính (ở nam giới) xảy ra nhưng khó xác định hơn.

Tác động tâm lý (thường chỉ với liều lượng rất cao) thường được các thành viên trong gia đình chú ý:

  • Thay đổi tâm trạng và thất thường

  • Hành vi phi lý

  • Tăng cường sự hiếu chiến ("roid rage")

  • Cáu gắt

  • Tăng ham muốn

  • Trầm cảm

Mụn trứng cá tăng phổ biến ở cả hai giới tính; ham muốn có thể thường tăng; sự hung hăng và thèm ăn có thể tăng lên. Vú to ở nam, teo tinh hoàn và giảm khả năng sinh sản có thể xảy ra ở nam giới. Nam hóa (ví dụ: rụng tóc, âm vật to, rậm lông, giọng nói sâu hơn) phổ biến ở nữ. Ngoài ra, kích thước vú có thể giảm; niêm mạc âm đạo có thể bị teo; và kinh nguyệt có thể thay đổi hoặc ngừng lại. Nam hóa hoặc vú to ở nam có thể không thể đảo ngược được.

Chẩn đoán

  • Xét nghiệm nước tiểu

Một xét nghiệm nước tiểu thường xác định người sử dụng steroid đồng hoá. Các chất chuyển hóa của steroid đồng hoá có thể được phát hiện trong nước tiểu đến 6 tháng (thậm chí lâu hơn đối với một số loại steroid đồng hoá) sau khi thuốc ngừng.

Testosterone ngoại sinh không thể phân biệt được từ nội sinh testosterone. Tuy nhiên, nếu mức cao testosterone được phát hiện, tỷ số giữa testosterone và epitestosterone (một steroid nội sinh mà hóa học gần như giống hệt nhau testosterone) nên được xác định. Thông thường, tỷ lệ này là < 6: 1; nếu ngoại sinh testosteroneđang được sử dụng, tỷ lệ này cao hơn.

Điều trị

  • Ngừng sử dụng

Cách xử lý chính là ngưng sử dụng. Mặc dù sự phụ thuộc chất không xảy ra, sự phụ thuộc tâm lý, đặc biệt là trong cạnh tranh hình thành thể hình, có thể tồn tại. Vú to ở nam có thể cần phẫu thuật.

Phòng ngừa

Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe cho thanh thiếu niên và những người trẻ tuổi nên nhận ra các dấu hiệu lạm dụng chất steroid và dạy cho họ biết những rủi ro của nó. Giáo dục về steroid đồng hoá sẽ bắt đầu khi bắt đầu học trung học. Việc sử dụng các chương trình dạy những cách thay thế, lành mạnh để tăng kích thước cơ và cải thiện hoạt động thông qua dinh dưỡng tốt và kỹ thuật tập luyện cân nặng có thể giúp ích. Việc trình bày cả nguy cơ và lợi ích của việc sử dụng steroid đồng hoá dường như là một cách hiệu quả để giáo dục thanh thiếu niên về những ảnh hưởng tiêu cực của việc sử dụng chất steroid bất hợp pháp.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

Các video

Xem tất cả
Cách lắp và sử dụng nạng
Video
Cách lắp và sử dụng nạng

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG