MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

y lệnh dừng hồi sức (DNR) và y lệnh của bác sĩ về Điều trị Duy trì Sống (POLST)

Theo

Charles Sabatino

, JD, American Bar Association

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg12 2015| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg12 2015

Y lệnh không hồi sức (DNR) đặt trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân do bác sĩ thông báo cho nhân viên y tế rằng CPR không nên được thực hiện trong trường hợp ngừng tim. Y lệnh này hữu ích trong việc ngăn ngừa điều trị xâm lấn không cần thiết và không cần thiết vào cuối cuộc đời.

Các bác sĩ thảo luận với bệnh nhân về khả năng bị ngừng tim, mô tả các quy trình CPR và kết quả có thể xảy ra, và yêu cầu bệnh nhân về các sở điều trị mong muốn. Nếu bệnh nhân không có khả năng đưa ra quyết định về CPR, người thay thế có thể đưa ra quyết định dựa trên những sở thích đã được bày tỏ trước đó của bệnh nhân hoặc, nếu các sở thích này không được biết, phù hợp với lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.

Ý chí sống và sức mạnh của luật sư về chăm sóc sức khoẻ thường không có trong các tình huống khẩn cấp và do đó có thể không có hiệu quả. Hầu như tất cả các tiểu bang đều có các quy trình chuyên biệt về DNR cho bệnh nhân đang sống ở nhà hoặc tại bất kỳ môi trường không phải là bệnh viện nào. Các giao thức này thường yêu cầu phải ký kết một lệnh DNR ngoài bệnh viện bởi cả bác sĩ và bệnh nhân (hoặc người thay thế của bệnh nhân) và sử dụng một số nhận dạng đặc biệt (ví dụ như một chiếc vòng tay hoặc màu sắc tươi sáng) được mang hoặc giữ gần bệnh nhân. Nếu nhân viên y tế khẩn cấp được gọi trong trường hợp khẩn cấp và nhìn thấy một số nhận diện còn nguyên vẹn, họ chỉ cung cấp chăm sóc giảm nhẹ và không cố gắng hồi sức. Các quy trình này rất quan trọng bởi vì, thông thường, các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp không phải là người đọc hay dựa vào di chúc sống hay quyền của luật sư lâu dài cho việc chăm sóc sức khoẻ.

Nhiều bệnh nhân mắc bệnh nặng cấp phải đối mặt với những thách thức ngày càng tăng khi mong muốn của họ được tôn trọng không chỉ đối với CPR mà còn đối với bất kỳ quyết định chăm sóc quan trọng nào. Để cung cấp kế hoạch chăm sóc tốt hơn cho bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, hầu hết các tiểu bang đã thông qua, hoặc đang trong quá trình áp dụng, một số chương trình thường được gọi là Yêu cầu bác sĩ điều trị duy trì sự sống (POLST). Các tên khác của chương trình bao gồm Yêu cầu Y tế cho Điều trị Duy trì Sống (MOLST), Yêu cầu bác sĩ về Phạm vi điều trị (POST) và Yêu cầu Y khoa cho Phạm vi điều trị (MOST). Các chương trình tuân theo một mô hình chung nhưng thường có các hình thức và chính sách hơi khác nhau. Tiêu chuẩn phổ biến nhất để hội đủ điều kiện là bệnh nặng trong các chương trình này là nếu bác sĩ lâm sàng sẽ không ngạc nhiên nếu bệnh nhân chết trong năm tới.

Tiến trình POLST được khởi xướng bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và kết quả trong một loạt các đơn đặt hàng y tế có thể di chuyển qua tất cả các cơ sở chăm sóc sức khoẻ và chỉ định CPR cùng với các mục tiêu điều trị tổng thể (chỉ chăm sóc giảm nhẹ, điều trị đầy đủ hoặc điều trị hạn chế) và các quyết định chăm sóc quan trọng khác, chẳng hạn như việc sử dụng dinh dưỡng nhân tạo và truyền nước. Các chương trình này có thể giúp bác sỹ tôn trọng mong muốn của bệnh nhân về mục tiêu điều trị và đảm bảo tính liên tục giữa các cơ sở chăm sóc.

POLST và các chương trình tương tự không tồn tại ở mọi tiểu bang hoặc cộng đồng nhưng sự phát triển của họ đang lan rộng nhanh chóng. Một lực lượng đặc nhiệm POLST quốc gia cung cấp một cơ quan giao hoán tại www.polst.org.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG