MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Du lịch nước ngoài

Theo

Christopher Sanford

, MD, MPH, DTM&H, University of Washington

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg1 2017| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg1 2017
Nguồn chủ đề

Khoảng 1 trên 30 người đi du lịch nước ngoài cần chăm sóc khẩn cấp. Bệnh tật ở nước ngoài có thể gây ra những khó khăn đáng kể. Có nhiều kế hoạch bảo hiểm của Hoa Kỳ, bao gồm cả chăm sóc y khoa, không có giá trị ở nước ngoài; các bệnh viện ở nước ngoài thường yêu cầu một khoản tiền mặt lớn cho người không cư trú, kể cả khi có bảo hiểm. Kế hoạch bảo hiểm du lịch, bao gồm một số sắp xếp cho sơ tán khẩn cấp, có sẵn thông qua đại lý thương mại, đại lý du lịch, và một số công ty thẻ tín dụng lớn.

Các danh mục liệt kê các bác sĩ nói tiếng Anh ở nước ngoài, các cơ quan lãnh sự của Hoa Kỳ có thể giúp đỡ trong việc cần dịch vụ y tế khẩn cấp, và thông tin về các rủi ro du lịch nước ngoài đều đã có sẵn (xem Bảng: Những Liên Lạc Hữu Ích Dành cho Người Du lịch Nước Ngoài). Bệnh nhân có bệnh lý nghiêm trọng cần xem xét việc tiếp xúc trước hoặc sắp xếp trước với một tổ chức cung cấp dịch vụ sơ tán y tế do bác sĩ kiểm soát từ nước ngoài. Một số bệnh nhiễm trùng khá là phổ biến ở một số khu vực nhất định.

Bảng
icon

Những Liên Lạc Hữu Ích Dành cho Người Du lịch Nước Ngoài

Cơ quan

Số điện thoại

Trang mạng

Hiệp hội trợ giúp y tế quốc tế cho khách du lịch (IAMAT)

Hoa Kỳ: (716) 754-4883 (Niagara Falls, NY)

Canada: (519) 836-0102 (Guelph, Ontario); (416) 652-0137 (Toronto, Ontario)

Trung tâm kiểm soát và phòng chống bệnh tật (CDC)

Mỹ: Toll-free (800) CDC-INFO (800-232-4636)

TTY: (888) 232-6348 (Atlanta, GA)

Đường dây nóng của CDC sốt rét

Hoa Kỳ: (770) 488-7788 hoặc (855) 856-4713; sau giờ làm việc, (770) 488-7100 (Atlanta, GA)

Đường dây nóng của CDC Zika Mang thai

Mỹ: (770) 488-7100 (Atlanta, GA)

Bộ Ngoại giao Hoa Kỳ, Các Dịch vụ Công dân ở nước ngoài

Từ Mỹ và Canada: (888) 407-4747

Từ nước ngoài: (202) 501-4444

(Washington DC)

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)

Quốc tế: (+41 22) 791-2111

(Geneva, Thụy Sĩ)

Châu Mỹ: (202) 974-3000

(Washington DC)

Tiêm chủng

Một số quốc gia yêu cầu tiêm chủng cụ thể (xem Bảng: Vắc xin Du lịch Quốc tế * ,† ,‡). Thông tin về chủng ngừa du lịch tổng quát và những cập nhật được cung cấp từ Trung Tâm Kiểm Soát và Ngừa Bệnh (CDC) (Travelers’ Health: Vaccinations) và các yêu cầu điều trị dự phòng sốt rét có sẵn từ đường dây nóng sốt rét của CDC (855-856-4713) và trang web (Malaria and Travelers).

Bảng
icon

Vắc xin Du lịch Quốc tế * ,† ,‡

Nhiễm trùng

Vùng có Đề nghị Tiêm chủng

Bình luận

Tất cả các nước có thu nhập thấp

2 liều 6 tháng; bảo vệ hoàn toàn 6-12 tháng sau liều thứ nhất và cho suốt đời sau liều thứ 2

Tất cả các nước có thu nhập thấp, đặc biệt là Trung Quốc

Khuyến khích cho du khách lưu trú lâu dài và tất cả nhân viên chăm sóc sức khoẻ

Quanh năm ở vùng nhiệt đới

Từ tháng 4 đến tháng 9 ở Nam bán cầu; Tháng 10 đến tháng 4 ở Bắc bán cầu

Khuyến nghị cho tất cả các du khách> 6 tháng

Bệnh viêm não Nhật Bản

Các vùng nông thôn ở hầu hết các nước Châu Á và Nam Á, đặc biệt ở các vùng trồng lúa và chăn nuôi lợn

2 liều cách nhau ít nhất 28 ngày

Không khuyên dùng cho phụ nữ mang thai

Bắc Sahara thuộc châu Phi từ Mali đến Ethiopia (vành đai viêm màng não)

Bắt buộc để vào Ảrập Xêút trong kỳ Hajj hoặc Umrah

Trên khắp thế giới, đặc biệt trong các nơi sống đông đúc (ví dụ như ký túc xá)

Nguy cơ cao hơn ở châu Phi trong mùa khô (tháng 12 đến tháng 6)

Tất cả các nước, kể cả Mỹ

Khuyến cáo cho khách du lịch có nguy cơ bị động vật cắn (ví dụ như cắm trại nông thôn, bác sỹ thú y, công nhân làm ruộng, người sống ở vùng sâu vùng xa)

Không loại trừ tiêm chủng bổ sung sau khi động vật cắn để bảo vệ thêm

Khuyến cáo trong thời kỳ mang thai chỉ khi nguy cơ nhiễm trùng cao

Tất cả các nước có thu nhập thấp, đặc biệt là ở Nam Á (bao gồm cả Ấn Độ)

Thuốc viên: 1 viên uống mỗi ngày với tổng cộng 4 viên; tác dụng bảo vệ trong 5 năm

  • Không an toàn cho phụ nữ mang thai

Hình thức tiêm 1 mũi: Bảo vệ cho 2 năm và được cho là an toàn hơn đối với phụ nữ mang thai so với dạng vác xin.

Nam Mỹ Nhiệt đới

Châu Phi nhiệt đới

Mặc dù nhiễm trùng này rất hiếm, vẫn cần bằng chứng đã tiêm phòng để nhập cảnh vào nhiều quốc gia§

Không an toàn cho phụ nữ mang thai

Tăng nguy cơ tác dụng phụ ở người cao tuổi§

Một liều có tác dụng bảo vệ đến hết đời

* Ngoài các loại vắc xin được liệt kê, nên tiêm vắc xin phòng sởi, quai bị, sởi, uốn ván, bạch hầu, bại liệt, bệnh phế cầu và bệnh thủy đậu.

Tất cả các đề xuất có thể thay đổi. Để có những khuyến cáo mới nhất, hãy xem Trung Tâm Kiểm Soát và Ngăn Ngừa Bệnh (www.cdc.gov hoặc 800-CDC-INFO [800-232-4636]).

§WHO không còn đề nghị một liều tăng cường vắc xin sốt vàng mỗi 10 năm; tuy nhiên, đề nghị này vẫn chưa áp dụng ở nhiều điểm nhập cảnh quốc tế. Đối với bệnh nhân đã được tiêm chủng > 10 năm trước đây đang di chuyển đến các quốc gia có thể yêu cầu bằng chứng tiêm chủng trong vòng 10 năm, các nhà cung cấp nên xem xét việc bổ sung phần "miễn tiêm" của Giấy chứng nhận Quốc tế về Tiêm phòng hoặc Dự phòng ("Thẻ Vàng") để miễn tiêm vaccine sốt vàng cho những người cao tuổi (trừ khi nguy cơ bị nhiễm cao), mặc dù về lý thuyết, có nguy cơ của sự miễn tiêm này không được chấp nhận tại biên giới.

Thương tích và tử vong

Tai nạn giao thông đường bộ là nguyên nhân thường gặp nhất gây tử vong cho những người trẻ khi đi du lịch quốc tế. Khách du lịch nên sử dụng dây an toàn trên xe và đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp. Du khách nên tránh các loại xe máy và tránh ngồi trên mái xe buýt hoặc trên những chiếc xe tải mở. Để tránh đuối nước (một nguyên nhân gây tử vong khác khi ở nước ngoài), du khách nên tránh những bãi biển có sóng dữ dội và tránh bơi lội sau khi uống đồ uống có cồn.

Tiêu chảy khi đi du lịch

Tiêu chảy khi đi du lịch (TD) là vấn đề sức khoẻ phổ biến nhất của các khách du lịch quốc tế. Tiêu chảy thường tự khỏi, thường hồi phục trong 5 ngày; tuy nhiên, 3 đến 10% du khách mắc tiêu chảy có thể có các triệu chứng kéo dài > 2 tuần, và tối đa 3% khách du lịch có tiêu chảy kéo dài > 30 ngày. Tiêu chảy kéo dài < 1 tuần không yêu cầu xét nghiệm. Đối với tiêu chảy kéo dài, cần tiến hành các xét nghiệm .

Những điều trị ban đầu được chỉ định đối với các triệu chứng từ vừa đến nặng (phân không thành khuôn 3 trong 8 giờ), đặc biệt nếu nôn mửa, sốt, co thắt bụng, hoặc xuất hiện máu trong phân. Điều trị bằng thuốc kháng sinh thích hợp (ví dụ: fluoroquinolone cho hầu hết các điểm đến, macrolide như azithromycin cho Đông Nam Á). Các điều trị bổ sung bao gồm loperamide (ngoại trừ bệnh nhân có sốt, phân đẫm máu, hoặc đau bụng và ở trẻ em < 2 tuổi); dung dịch thay thế; ở người già và trẻ nhỏ, chất điện giải (ví dụ, dung dịch bù nước đường uống).

Các biện pháp có thể làm giảm nguy cơ tiêu chảy bao gồm

  • Uống và đánh răng với nước đóng chai, lọc, đun sôi hoặc nước có clo

  • Tránh sử dụng nước đá

  • Ăn các loại thực phẩm mới chế biến chỉ khi chúng đã được đun nóng đến nhiệt độ chín

  • Chỉ ăn trái cây và rau mà du khách tự tay lột vỏ

  • Tránh thức ăn từ những người bán hàng rong

  • Rửa tay thường xuyên

  • Tránh tất cả các loại thực phẩm có khả năng bị phơi nhiễm với ruồi

Kháng sinh dự phòng (ví dụ: fluoroquinolones) có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tiêu chảy, nhưng vì những lo ngại về tác dụng phụ và sự phát triển của kháng kháng sinh, kháng sinh có lẽ nên dành cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Bệnh do sán

Bệnh do sán là phổ biến và là do tiếp xúc với nước ngọt ở châu Phi, Đông Nam Á, Trung Quốc, và Đông Nam Mỹ. Nguy cơ bệnh do sán có thể giảm bằng cách tránh các hoạt động vùng nước ngọt ở những nơi có bệnh sán máng.

Các vấn đề sau khi trở về nhà

Các vấn đề y tế thường gặp nhất sau khi đi du lịch là

  • Tiêu chảy kéo dài khi đi du lịch

Các bệnh nguy hiểm thường gặp nhất

Mọi người cũng có thể mắc chấy rậnghẻ sau khi ở trong điều kiện sống đông đúc hoặc những nơi có biện pháp vệ sinh kém.

Một số bệnh biểu hiện rõ ràng vài tháng sau khi một người du lịch đã trở về nhà; tiền sử đi du lịch với những nguy cơ phơi nhiễm là một bằng chứng hữu ích sử dụng để chẩn đoán khi bệnh nhân có triệu chứng khó lí giải. Hiệp hội Y tế Du lịch Quốc tế (www.istm.org) và Hội Y học Nhiệt đới và Vệ sinh Hoa Kỳ (www.astmh.org) có danh sách các phòng khám du lịch trên các trang web của họ. Nhiều phòng khám chuyên giúp đỡ những người đi du lịch bị ốm sau khi về nước.

Các chuyên gia đọc thêm

Cũng quan tâm

TRUYỀN THÔNG XÃ HỘI

TRÊN CÙNG