Đặc điểm soi đáy mắt chính của tăng huyết áp ác tính là phù gai thị, có biểu hiện là bờ gai thị nhòe mờ và nhô lên. Hình ảnh cũng cho thấy tổn thương điểm vàng hình sao đặc trưng do mạch máu võng mạc bị rò rỉ.