Пищевые добавки с цинком

Утверждается, что цинк уменьшает симптомы простуды, помогает младенцам оправиться от инфекционных заболеваний, замедляет прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, а также способствует заживлению ран.

Было предложено увеличить содержание цинка, чтобы повысить чувствительность к инсулину.

Умеренный дефицит цинка замедляет рост у детей и может быть предотвращен с помощью цинксодержащих пищевых добавок (1, 2).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило ацетату цинка статус орфанного препарата для лечения болезни Вильсона для предотвращения опасного повышения уровня меди.

Несколько исследований оценили роль цинка в лечении симптомов простуды. Кокрановский обзор 34 рандомизированных исследований монотерапии цинком по сравнению с плацебо, включающий 8526 пациентов (22 исследования у взрослых и 12 исследований у детей), показал, что цинк практически не приносит пользы в профилактике простуды, но может сократить продолжительность текущих простудных заболеваний (3). Вероятно повышение риска несерьезных побочных эффектов у пациентов, принимающих цинк (например, нарушения вкуса, расстройство желудка). Другой мета-анализ не выявил различий в эффективности между пастилками ацетата цинка и глюконата цинка при лечении простуды и не обнаружил доказательств большей эффективности суточных доз выше 100 мг (4). Мета-анализ, включавший 28 исследований (5446 участников), показал, что по сравнению с плацебо цинк предотвращал 5 инфекций верхних дыхательных путей на 100 человеко-месяцев при числе пациентов, которых необходимо лечить, равном 20 (5). Исследование показало, что симптомы исчезли на 2 дня раньше по сравнению с плацебо, а у большего числа испытуемых симптомы сохранялись после 7 дней без применения цинка.

Имеются серьезные доказательства того, что в развивающихся странах применение биодобавок с содержанием цинка, по 20 мг, и железа, по 20 мг, 1 раз/неделю на протяжении первых 12 месяцев жизни снижает смертность младенцев вследствие диареи и респираторных инфекций (6). Кокрановский обзор показал, что добавки цинка могут быть полезны для лечения диареи у детей с дефицитом цинка или у детей с недостаточностью питания, которые старше 6 месяцев (7).

Также существуют убедительные доказательства того, что добавки, содержащие цинк и антиоксиданты (витамины C и E), принимаемые один раз в день, замедляют прогрессирование умеренной и тяжелой атрофической (сухой формы) возрастной макулярной дегенерации (8). Десятилетние данные наблюдения из рандомизированного исследования с участием пациентов с возрастной макулярной дегенерацией демонстрируют, что добавки цинка и антиоксидантов (витамины C и E, а также лютеин/зеаксантин) замедляют прогрессирование запущенных форм макулярной дегенерации (9, 10).

Появляются клинические данные о цинке для лечения диабета. Систематический обзор и мета-анализ 2019 года, включивший 32 рандомизированных плацебо-контролируемых исследования (1700 участников) с применением монопрепаратов цинка или комбинированных добавок у пациентов с предиабетом или диабетом, ожирением или избыточным весом, а также у беременных женщин с предиабетом или диабетом, выявил снижение уровня глюкозы натощак и снижение гемоглобина A1C (10). Однако снижение гемоглобина A1C при лечении монопрепаратом цинка было не столь значительным.

Цинк также изучался при депрессивных расстройствах. Систематический обзор и метаанализ показали, что цинк в сочетании с антидепрессантами может уменьшить симптомы депрессии (11). Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) и Канадской сети лечения расстройств настроения и тревожных расстройств (CANMAT) указывают, что хелатированные препараты цинка или пиколинат цинка могут рассматриваться в комбинации с антидепрессантами в качестве вспомогательной терапии депрессии (12).

Цинк, как правило, безопасен, но его прием в больших дозах может вызвать интоксикацию (см. данные по Токсичности). Распространенные побочные эффекты от приема пастилок с содержанием цинка включают тошноту, рвоту, диарею, раздражения полости рта, язвы в полости рта и неприятные вкусовые ощущения.

Поскольку цинк является микроэлементом и может выводить другие необходимые металлы из организма, доза пастилок с цинком не должна превышать 75 мг в сутки (общая доза, независимо от количества приемов) в течение 14 дней.

Распыление цинка может стать причиной раздражения носовой полости и горла, а интраназальные формы могут привести к аносмии.

Абсорбция и эффективность некоторых антибиотиков (например, цефалексина, тетрациклинов, хинолонов) могут уменьшаться при пероральном применении добавок цинка. Следовательно, цинк следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4-6 часов после приема антибиотика.

Цинк может стимулировать выработку опухолевыми клетками металлотионеина, который может инактивировать цисплатину, хелатировать ингибиторы интегразы (долутегравир), а также снижать уровень пеницилламина, образуя нерастворимые комплексы.

1. 1. Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, et al. Zinc supplementation for preventing mortality, morbidity, and growth failure in children aged 6 months to 12 years of age. Cochrane Database Syst Rev., 5:CD009384, 2014. doi: 10.1002/14651858

2. 2. Lassi ZS, Kurji J, Oliveira CS. Zinc supplementation for the promotion of growth and prevention of infections in infants less than six months of age. Cochrane Database Syst Rev. 4:CD010205, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD010205.pub2

3. 3. Singh M, Das RR. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 6:CD001364, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD001364.pub4

4. 4. Hemilä H. Zinc lozenges and the common cold: a meta-analysis comparing zinc acetate and zinc gluconate, and the role of zinc dosage. JRSM Open. 8(5):2054270417694291, 2017. doi:10.1177/2054270417694291

5. 5. Hunter J, Arentz S, Goldenberg J, et al. Zinc for the prevention or treatment of acute viral respiratory tract infections in adults: a rapid systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 11(11):e047474, 2021. doi:10.1136/bmjopen-2020-047474

6. 6. Baqui AH, Zaman K, Persson LA, et al: Simultaneous weekly supplementation of iron and zinc is associated with lower morbidity due to diarrhea and acute lower respiratory infection in Bangladeshi infants. J Nutr 133(12):4150-4157, 2003. doi: 10.1093/jn/133.12.4150

7. 7. Lazzerini M, Wanzira H: Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 12:CD005436, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD005436.pub5

8. 8. Chew EY, Clemons TE, Agron E, et al. Long-term effects of vitamins C and E, beta-carotene, and zinc on age-related macular degeneration: AREDS report no. 35. [published correction appears in Ophthalmology 123(12 ):2634, 2016]. Ophthalmology. 120(8):1604-11.e4, 2013. doi:10.1016/j.ophtha.2013.01.021

9. 9. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group, Chew EY, Clemons TE, et al. Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration progression: AREDS2 report No. 3. JAMA Ophthalmol. 132(2):142-149, 2014. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7376

10. 10. Wang X, Wu W, Zheng W, et al. Zinc supplementation improves glycemic control for diabetes prevention and management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 110(1):76-90, 2019. doi: 10.1093/ajcn/nqz041

11. 11. da Silva LEM, de Santana MLP, Costa PRF, Pereira EM, Nepomuceno CMM, Queiroz VAO, de Oliveira LPM, Machado MEPDC, de Sena EP. Zinc supplementation combined with antidepressant drugs for treatment of patients with depression: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2021 Jan 1;79(1):1-12. doi: 10.1093/nutrit/nuaa039

12. 12. Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, et al. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022 Jul;23(6):424-455. doi: 10.1080/15622975.2021.2013041. Epub 2022 Mar 21. PMID: 35311615.

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

1. National Institutes of Health (NIH): Zinc Fact sSheet for Health Professionals