Пищевые добавки с цинком

Утверждается, что цинк уменьшает симптомы простуды, помогает младенцам оправиться от инфекционных заболеваний, замедляет прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, а также способствует заживлению ран.

Было предложено увеличить содержание цинка, чтобы повысить чувствительность к инсулину.

Умеренный дефицит цинка замедляет рост у детей и может быть предотвращен с помощью цинксодержащих пищевых добавок (1, 2).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило ацетату цинка статус орфанного препарата для лечения болезни Вильсона для предотвращения опасного повышения уровня меди.

Проведенный в 2013 году Кокрановский обзор 16 терапевтических исследований (1387 участников) и 2 профилактических исследований (394 участников) показал, что цинк сокращает продолжительность (в днях), но не тяжесть симптомов простуды (3). Хотя доля участников с симптомами после 7 дней лечения была значительно меньше, чем в контрольных группах, побочных эффектов, таких как неприятный привкус и тошнота, были выше в группе цинка и должны быть приняты во внимание (3). Мета-анализ 2017 года показал отсутствие различий в эффективности между леденцами ацетата цинка и глюконата цинка при лечении простудных заболеваний, также не было доказательств большей эффективности суточных доз выше 100 мг (4). В большинстве исследований оценивалось лечение, а не профилактика простуды; однако мета-анализ 28 исследований (5446 субъектов), проведенный в 2021 году, показал, что по сравнению с плацебо цинк предотвращает 5 инфекций верхних дыхательных путей на 100 человеко-месяцев, при этом количество нуждающихся в лечении было 20 (5). Исследование показало, что симптомы исчезли на 2 дня раньше по сравнению с плацебо, а у большего числа испытуемых симптомы сохранялись после 7 дней без применения цинка.

Имеются серьезные доказательства того, что в развивающихся странах применение биодобавок с содержанием цинка, по 20 мг, и железа, по 20 мг, 1 раз/неделю на протяжении первых 12 месяцев жизни снижает смертность младенцев вследствие диареи и респираторных инфекций (6). Кокрановский обзор 2016 года показал, что добавки цинка могут быть полезны для лечения диареи у детей с дефицитом цинка или у детей с недостаточностью питания, которые старше 6 месяцев (7).

Существуют также убедительные доказательства того, что биодобавки с содержанием 40–80 мг цинка и антиоксидантов (витамины С и Е, а также лютеин/зеаксантин) при приеме 1 раз/день замедляют прогрессирование атрофической (сухой формы) возрастной макулярной дегенерации от умеренной до тяжелой степени (8–9).

Появляются клинические данные о цинке для лечения диабета. Систематический обзор и мета-анализ 2019 года 32 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (1700 субъектов) с использованием монодобавок или комбинированных добавок с цинком у пациентов, страдающих преддиабетом или диабетом, ожирением или избыточной массой тела, а также у беременных с преддиабетом или диабетом, выявил значительное снижение уровня глюкозы натощак на 14 мг/дл (0,8 ммоль/л) и гемоглобина A1C на 0,55% (10). Тем не менее снижение уровня гемоглобина A1C при лечении монодобавками цинка составило всего 0,35%.

Цинк, как правило, безопасен, но его прием в больших дозах может вызвать интоксикацию (см. данные по Токсичности). Распространенные побочные эффекты от приема пастилок с содержанием цинка включают тошноту, рвоту, диарею, раздражения полости рта, язвы в полости рта и неприятные вкусовые ощущения.

Поскольку цинк является микроэлементом и может выводить другие необходимые металлы из организма, доза пастилок с цинком не должна превышать 75 мг в сутки (общая доза, независимо от количества приемов) в течение 14 дней.

Распыление цинка может стать причиной раздражения носовой полости и горла, а интраназальные формы могут привести к аносмии.

Абсорбция и эффективность некоторых антибиотиков (например, цефалексина, тетрациклинов, хинолонов) могут уменьшаться при пероральном применении добавок цинка. Следовательно, цинк следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4-6 часов после приема антибиотика.

Цинк может стимулировать выработку опухолевыми клетками металлотионеина, который может инактивировать цисплатину, хелатировать ингибиторы интегразы (долутегравир), а также снижать уровень пеницилламина, образуя нерастворимые комплексы.

1. 1. Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, et al: Zinc supplementation for preventing mortality, morbidity, and growth failure in children aged 6 months to 12 years of age. Cochrane Database Syst Rev, 5:CD009384, 2014. doi: 10.1002/14651858

2. 2. Lassi ZS, Kurji J, Oliveira CS: Zinc supplementation for the promotion of growth and prevention of infections in infants less than six months of age. Cochrane Database Syst Rev 4:CD010205, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD010205.pub2

3. 3. Singh M, Das RR: Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 6:CD001364, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD001364.pub4

4. 4. Hemilä H: Zinc lozenges and the common cold: a meta-analysis comparing zinc acetate and zinc gluconate, and the role of zinc dosage. JRSM Open 8(5):2054270417694291, 2017. doi:10.1177/2054270417694291

5. 5. Hunter J, Arentz S, Goldenberg J, et al. Zinc for the prevention or treatment of acute viral respiratory tract infections in adults: a rapid systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 11(11):e047474, 2021. doi:10.1136/bmjopen-2020-047474

6. 6. Baqui AH, Zaman K, Persson LA, et al: Simultaneous weekly supplementation of iron and zinc is associated with lower morbidity due to diarrhea and acute lower respiratory infection in Bangladeshi infants. J Nutr 133(12):4150-4157, 2003. doi: 10.1093/jn/133.12.4150

7. 7. Lazzerini M, Wanzira H: Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 12:CD005436, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD005436.pub5

8. 8. Chew EY, Clemons TE, Agron E, et al: Long-term effects of vitamins C and E, beta-carotene, and zinc on age-related macular degeneration: AREDS report no. 35. [published correction appears in Ophthalmology 123(12):2634, 2016]. Ophthalmology 120(8):1604-11.e4, 2013. doi:10.1016/j.ophtha.2013.01.021

9. 9. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group, Chew EY, Clemons TE, et al: Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration progression: AREDS2 report No. 3. JAMA Ophthalmol 132(2):142-149, 2014. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7376

10. 10. Wang X, Wu W, Zheng W, et al: Zinc supplementation improves glycemic control for diabetes prevention and management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 110(1):76-90, 2019. doi: 10.1093/ajcn/nqz041

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

1. National Institutes of Health (NIH): Zinc fact sheet for health professionals