Клопогон кистевидный

Утверждается, что клопогон кистевидный полезен при симптомах менопаузы (например, приливах, лабильности настроения, тахикардии, вагинальной сухости), при менструальных симптомах, а также при артралгиях в случае ревматоидного артрита или остеоартрита.

Доказательства относительно пользы черного кохоша в облегчении симптомов менопаузы противоречивы. Есть несколько надежных данных о его эффективности при других нарушениях и симптомах.

Данные нескольких рандомизированных исследований не подтверждают эффективность клопогона кистеносного для уменьшения симптомов менопаузы. Например, систематический обзор, включающий 16 рандомизированных исследований с участием 2027 женщин в пери- или постменопаузе, не выявил значительных различий в частоте приливов (3 исследования; 393 женщины) или в показателях симптомов менопаузы (4 исследования; 357 женщин) при сравнении пероральных препаратов клопогона кистеносного (средняя доза 40 мг) с плацебо (1). Другой метаанализ рандомизированных исследований растительных препаратов, в которые входил чёрный кохош, также не выявил пользы в отношении менопаузальных симптомов (2).

В отличие от этого, результаты рандомизированных исследований предполагают, что клопогон кистеносный может оказывать благоприятное влияние на уменьшение вазомоторных симптомов. Например, сетевой метаанализ у женщин с интактной маткой показал, что, по сравнению с плацебо, чёрный кохош уменьшал вазомоторные симптомы менопаузы. Однако применение клопогона кистевидного оказалось менее эффективным по сравнению с гормональными препаратами (3). Кроме того, в другом крупном систематическом обзоре было показано, что изопропаноловый экстракт чёрного кохоша по сравнению с плацебо улучшает психологические и нейровегетативные симптомы менопаузы (например, сон, концентрацию, утомляемость) (4). Препарат оказался более эффективным в более высоких дозах или в сочетании с зверобоем. Тем не менее эти результаты имеют ограничения, обусловленные отсутствием стандартизации продукта добавки, используемого в разных исследованиях. Последующий обширный метаанализ 22 рандомизированных исследований с участием 2310 женщин в менопаузе, сравнивающий монотерапию клопогоном кистеносным или комбинацию с другими растительными экстрактами, показал, что по сравнению с плацебо симптомы менопаузы, приливы и соматические симптомы значительно улучшаются, но симптомы депрессии и тревоги – нет (5).

Побочные эффекты встречаются редко. Наиболее вероятными являются головная боль, сыпь и расстройство желудочно-кишечного тракта. Могут наблюдаться головокружение, потливость и гипотензия (при приеме больших доз).

Клопогон кистевидный (или цимицифуга) противопоказан пациентам с чувствительностью к аспирину, страдающим заболеваниями печени, гормон-чувствительным видам рака (например, некоторым видам рака молочной железы), с инсультом или повышенным артериальным давлением. Фармакопеей США (USP) на основании нескольких отчетов о случаях (6) рекомендовано, чтобы маркировка продуктов из клопогона кистевидного содержала предупреждение о том, что они могут быть гепатотоксическими.

Кроме того, у женщины развилась брадикардия из-за обратимой полной блокады сердца после приема травяной пищевой добавки, содержащей цимицифугу (7).

Клинические свидетельства того, что клопогон кистевидный влияет на действие лекарств, немногочисленны. Однако в одном in vitro исследовании было показано, что чёрный кохош может подавлять биотрансформацию или снижать эффективность тамоксифена и иринотекана, оба из которых являются химиотерапевтическими препаратами (8). При одновременном применении с лекарствами, которые могут негативно влиять на функцию печени, может возникнуть гепатотоксичность (9).

1. 1. Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 9:CD007244, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD007244.pub2

2. 2. Franco OH, Chowdhury R, et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 315(23):2554-63, 2016. doi: 10.1001/jama.2016.8012

3. 3. Sarri G, Pedder H, Dias S, et al. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 124(10):1514-1523, 2017. doi: 10.1111/1471-0528.14619

4. 4. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A, et al. Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence. Climacteric. 24(2):109-119, 2021. doi:10.1080/13697137.2020.1820477

5. 5. Sadahiro R, Matsuoka LN, Zeng BS, et al. Black cohosh extracts in women with menopausal symptoms: an updated pairwise meta-analysis. Menopause. 2023;30(7):766-773. doi:10.1097/GME.0000000000002196

6. 6. Lim TY, Considine A, Quaglia A, et al. Subacute liver failure secondary to black cohosh leading to liver transplantation. BMJ Case Rep. Published online: 5 July 2013. doi:10.1136/bcr-2013-009325

7. 7. McKenzie SC, Rahman A. Bradycardia in a patient taking black cohosh. Med J Aust.193(8):479-481, 2010. doi:10.5694/j.1326-5377.2010.tb04006.x

8. 8. Gorman GS, Coward L, Darby A, et al: Effects of herbal supplements on the bioactivation of chemotherapeutic agents. J Pharm Pharmacol. 65(7):1014-1025, 2013. doi: 10.1111/jphp.12055

9. 9. Enbom ET, Le MD, Oesterich L, Rutgers J, French SW. Mechanism of hepatotoxicity due to black cohosh (Cimicifuga racemosa): histological, immunohistochemical and electron microscopy analysis of two liver biopsies with clinical correlation. Exp Mol Pathol 2014;96(3):279-283. doi:10.1016/j.yexmp.2014.03.003

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

1. National Institutes of Health (NIH): Black cohosh