Гинкго (Ginkgo biloba) получают из листьев дерева гинкго (обычно высаживаемого в США в декоративных целях и уникального с ботанической точки зрения, поскольку оно является единственным выжившим представителем своего семейства). Активные ингредиенты – терпеновые гинкголиды и флавоноиды.
Плод дерева гингко, имеющий достаточно неприятный запах, не используется при производстве продуктов из гингко Контакт с мякотью фруктов женских деревьев гинкго может вызвать сильное воспаление кожи (дерматит). Сырые семена плодов токсичны и могут вызывать эпилептический припадки, а в больших количествах – смерть. Приготовленные семена гинкго едят в Азии, а в США они продаются в магазинах, торгующих азиатскими продуктами питания; т.к. семена не содержат гинкголиды и флавоноиды, они не имеют известного терапевтического эффекта.
Заявления о гинкго
Продукты из листьев гинкго используются для небольшого симптоматического облегчения хромоты, хотя более эффективными могут быть физические упражнения и цилостазол. Гинкго увеличивает расстояние, которое больные люди могут проходить без боли.
Он уже давно используется для лечения людей, страдающих слабоумием. Гинкго также использовался для облегчения потери памяти, тревожности, шума в ушах, возрастной макулярной дегенерации и горной болезни. Гингко может предотвратить повреждение почек, вызванное приемом циклоспорина. Гинкго также применялся при острой горной болезни и в качестве вспомогательного средства для лечения диабета 2 типа.
Доказательства эффективности гинкго
Считается, что гингко является вазоактивным препаратом. В соответствии с обзором, проведенным Cochrane в 2013 году, хотя пациенты с перемежающейся хромотой и могли ходить дольше, чем пациенты, получавшие плацебо, это преимущество являлось весьма незначительным. В этот обзор вошло 14 исследований, в которых приняло участие в общей сложности 739 пациентов, из которых 11 испытаний (477 участников) были Ginkgo biloba плацебо-контролируемыми (1).
Ранние исследования показали, что препараты гинкго временно стабилизируют психические и социальные функции у людей с легкой и умеренной степенью слабоумия. Однако последующие более крупные клинические исследования показали, что добавки гинкго (EGb 761) не замедляют развитие и прогрессирование деменции и болезни Альцгеймера у пожилых людей (2–4). Обзор 12 систематических обзоров (59 рандомизированных контролируемых исследований) гинкго с низким и умеренным уровнем доказательности показал, что при применении в суточных дозах выше 200 мг в течение ≥ 5 месяцев для лечения деменции наблюдалось улучшение когнитивных функций, повседневной активности и общего клинического впечатления (5). Кроме того, систематический обзор и метаанализ 18 рандомизированных исследований с участием 1642 пациентов с болезнью Альцгеймера сообщили, что гинкго в комбинации с донепезилом по сравнению с монотерапией донепезилом может улучшить некоторые показатели когнитивных функций (например, по Краткой шкале оценки психического статуса и Монреальской когнитивной оценке) и повседневной активности (6). Дальнейшие исследования в отношении клинического использования этой пищевой добавки при деменции.
Ранее данные свидетельствовали о том, что гинкго может облегчить тиннитус, однако Кокрейновский обзор 4 исследований (1543 пациента) показывает, что он не помогает, когда тиннитус является основным заболеванием (7). Систематический обзор и мета-анализ использования гинкго для профилактики горной болезни выявили положительную тенденцию, но данных было недостаточно, для демонстрации достоверного профилактического эффекта (8). Новые данные свидетельствуют о пользе гинкго при лечении сахарного диабета 2 типа. Сочетание метформина и гинкго значительно снижало уровень глюкозы натощак и гемоглобина A1C (9).
Побочные эффекты гинкго
Потребители должны знать, что такие вещества, как рутин и кверцетин, могут использоваться для фальсификации гинкго низкого качества, чтобы оно казалось удовлетворительным для потребителей и регулирующих органов.
Могут наблюдаться тошнота, диспепсия, головная боль, головокружение и учащенное сердцебиение. Он не должен использоваться беременными, поскольку может привести к преждевременным родам или обильному кровотечению во время родов. Прием гинкго также следует прекратить по крайней мере за 2 недели до операции, из-за риска чрезмерного кровотечения.
Лекарственные взаимодействия с гинкго
Гинкго взаимодействует с аспирином, другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и варфарином; он также может снизить эффективность противосудорожных препаратов. Из-за возможного взаимодействия с ингибиторами моноаминоксидазы гинкго может спровоцировать серотониновый синдром у пациентов, принимающих другие антидепрессанты (10). (Cм. также таблицу ).
References
1. Nicolaï SP, Kruidenier LM, Bendermacher BL, et al. Gingko biloba for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 6: CD006888, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD006888.pub3
2. Vellas B, Coley N, Ousset PJ, et al; GuidAge Study Group. Long-term use of standardised Gingko biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 11(10):851-859, 2012. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70206-5
3. Snitz BE, O'Meara ES, Carlson MC, et al; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators. Gingko biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial. JAMA. 302(24):2663-2670, 2009. doi: 10.1001/jama.2009.1913
4. DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, et al; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators. Gingko biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA. 300(19):2253-2262, 2008. doi: 10.1001/jama.2008.683
5. Yuan Q, Wang CW, Shi J, et al. Effects of gingko biloba on dementia: an overview of systematic reviews. J Ethnopharmacol. 195:1-9, 2017. doi: 10.1016/j.jep.2016.12.005
6. Li D, Ma J, Wei B, Gao S, Lang Y, Wan X. Effectiveness and safety of ginkgo biloba preparations in the treatment of Alzheimer's disease: A systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 2023 Mar 7;15:1124710. doi: 10.3389/fnagi.2023.1124710.
7. Hilton MP, Zimmermann EF, Hunt WT. Gingko biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. (3):CD003852, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD003852.pub3
8. Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al: .Gingko biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 8(8):e022005, 2018. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022005
9. Aziz TA, Hussain SA, Mahwi TO, et al. The efficacy and safety of Gingko biloba extract as an adjuvant in type 2 diabetes mellitus patients ineffectively managed with metformin: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Drug Des Devel Ther. 12:735-742, 2018. doi: 10.2147/DDDT.S157113
10. Diamond BJ, Bailey MR. Ginkgo biloba: indications, mechanisms, and safety. Psychiatr Clin North Am. 2013 Mar;36(1):73-83. doi: 10.1016/j.psc.2012.12.006
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
