Микроваскулярная стенокардия (ранее известная как синдром X) - это дисфункция или сужение капилляров сердца, являющаяся причиной стенокардии у пациентов, у которых на ангиографии определяются нормальные эпикардиальные коронарные артерии.
(См. также Обзор ишемической болезни сердца (Overview of Coronary Artery Disease)).
У пациентов с микрососудистой стенокардией наблюдается
Типичную стенокардию, купирующуюся приемом нитроглицерина или покоем
Нормальную артериограмму коронарных артерий (например, нет признаков атеросклеротического поражения, эмболии или индуцируемого спазма коронарных артерий)
У данной категории пациентов возможно выявление ишемии миокарда во время выполнения стресс-теста. Причиной развития стенокардии у части пациентов может быть спазм интрамиокардиальных сегментов коронарных артерий и снижение коронарного резерва. Кроме того, возможно увеличение чувствительности к кардиальным болевым стимулам. Для других пациентов характерна микрососудистая дисфункция интрамиокардиальных отделов коронарных артерий, что проявляется в отсутствии вазодилатации в ответ на нагрузку или другие стрессорные влияния.
Это заболевание не следует путать с вариантной стенокардией, обусловленной спазмом эпикардиальных коронарных артерий.
Прогноз заболевания лучше, чем у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца, даже несмотря на то, что симптомы ишемии миокарда могут сохраняться в течение многих лет.
Основой лечения является устранение факторов риска с помощью гиполипидемической терапии и гликемического контроля. У большинства пациентов традиционные методы противоишемического лечения, включая применение бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, позволяет устранить симптомы (1).
Общие справочные материалы
1. Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN: Coronary microvascular dysfunction: an update. Eur Heart J 35:1101–1111, 2014. doi: 10.1093/eurheartj/eht513