Острая ишемия конечности

Острая ишемия конечности может возникнуть вследствие:

• разрыва атеросклеротической бляшки и последующего тромбоза

• эмбола из сердца, грудной или брюшной аорты

• Расслоение аорты

• Острый компартмент-синдром

Симптомы и признаки в конечности появляются внезапно и определяются, как 5 P (Pain/Polar sensation/Paresthesias/Pallor/Pulselessness):

• Pain - боль (сильная)

• Pallor - бледность

• Paresthesias - парестезии (или анестезия)

• Poikilothermia - пойкилотермия (холодность)

• Pulselessness - отсутствие пульса

Исходы лучше при ранней диагностике, но боль, как правило, являющаяся самым ранним симптомом, неспецифична. Однако при острой ишемии конечности выраженность боли может значительно превышать объективные физикальные признаки. Поэтому острую ишемию конечности следует рассматривать у пациентов группы риска (например, при установленном или предполагаемом заболевании периферических артерий), если боль в конечности несоразмерно выражена относительно физикальных данных, особенно при внезапном начале.

Окклюзию можно приблизительно обнаружить в области артериальной бифуркации дистальнее места, где пульс еще пальпируется (например, в месте бифуркации общей бедренной артерии, когда бедренный пульс пальпируется; в бифуркации подколенной артерии, когда определяется подколенный пульс). В тяжёлых случаях может возникать утрата двигательной функции (паралич часто рассматривают как шестую «P» при острой ишемии конечности). Через 6–8 часов мышцы могут быть мягкими при пальпации.

Эмболизация кристаллами холестерина

Изображение

© Springer Science+Business Media

Диагноз острой ишемии конечности обычно основывается на клинических данных. Срочная ангиография необходима для уточнения локализации окклюзии, оценки коллатерального кровотока и выбора метода лечения.