Шизоаффективное расстройство характеризуется психозами, другими проявлениями шизофрении и значительными симптомами расстройства настроения. Оно отличается от шизофрении по наличию большого депрессивного или маниакального эпизода. Лечение включает психотерапию и антипсихотические препараты, антидепрессанты и/или препараты, стабилизирующие настроение.
Психоз предполагает наличие таких симптомов, как бредовые состояния, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь, причудливое и неадекватное моторное поведение (включая кататонию), что свидетельствует о потере контакта с реальностью.
О шизоаффективном расстройстве можно говорить тогда, когда имеются одновременно и психозы, и симптомы расстройства настроения. Диагноз требует, чтобы значительные симптомы настроения (депрессивные или маниакальные) присутствовали одновременно с симптомами шизофрении. Симптомы большого аффективного эпизода должны присутствовать в течение большей части (т.е. > 50%) общей продолжительности заболевания, включая активную и резидуальную фазы. Диагноз также требует наличия психотических симптомов, таких как бред и галлюцинации, в течение 2 или более недель при отсутствии большого аффективного эпизода на протяжении всего течения заболевания (1).
Дифференциальная диагностика шизоаффективного расстройства, шизофрении и аффективных расстройств может потребовать длительной оценки симптомов и их динамики.
Справочные материалы
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, 122-126.
Лечение шизоаффективного расстройства
Антипсихотики и/или антидепрессанты
Психотерапия
Поддержка сообщества
Так как шизоаффективное расстройство часто приводит к развитию длительной дисфункции, требуется комплексное лечение (включая медикаменты, психотерапию и общественную поддержку).
Для лечения маниакального типа может быть достаточно антипсихотиков второго поколения, но если они не помогают, возможно добавление стабилизаторов настроения, таких как литий, карбамазепин или вальпроат.
Лечение депрессивного типа начинается с назначения антипсихотиков 2-го поколения. Затем, как только положительные психотические симптомы стабилизируются, следует ввести антидепрессанты, если депрессия требует лечения; предпочтительнее использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), учитывая их профиль безопасности (1).
Treatment reference
1. Miller JN, Black DW. Schizoaffective disorder: A review. Ann Clin Psychiatry. 2019;31(1):47-53.
