Кратковременное психотическое расстройство проявляется в виде бредовых состояний, галлюцинаций или других психотических симптомов в течение как минимум 1 дня, но не дольше 1 месяца, с возможным возвращением к нормальному состоянию. Лечение включает психосоциальную поддержку и, при необходимости, антипсихотические препараты.
Кратковременное психотическое расстройство встречается нечасто. Различные расстройства личности (например, параноидальное, истерическое, нарциссическое, шизотипическое, пограничное), также как и определенные медицинские состояния (например, системная волчанка, прием стероидов), предрасполагают к развитию кратковременного психотического расстройства. Спровоцировать нарушение может сильный стресс, такой как утрата любимого человека.
Пациенты с данным расстройством проявляют по крайней мере один психотический симптом в течение ≥ 1 дня и < 1 месяца:
Бредовые состояния
Галлюцинации
Дезорганизованная речь
Грубо дезорганизованное или кататоническое поведение
Кратковременное психотическое расстройство не диагностируется, если симптомы лучше объясняются психотическим расстройством настроения, шизоаффективным расстройством, шизофренией, соматическим заболеванием или неблагоприятным действием лекарственных средств (при терапевтическом или незаконном их применении). Если это состояние возникает в контексте выраженного стресса, оно называется кратковременным реактивным психозом (1).
Дифференциация между кратковременным психотическим расстройством, шизофреноформным расстройством и шизофренией у пациента без каких-либо предшествующих психотических симптомов основывается на продолжительности симптомов; если продолжительность превышает 1 месяц, пациент больше не соответствует необходимым диагностическим критериям кратковременного психотического расстройства.
Лечение кратковременного психотического расстройства такое же, как и лечение обострения шизофрении; может потребоваться наблюдение и кратковременный курс нейролептиков.
Рецидивы случаются часто, но между эпизодами пациенты, как правило, ведут нормальную деятельность и у них мало симптомов или таковые отсутствуют. Действительно, у лиц с кратковременным психотическим расстройством наблюдается повышенный риск развития шизофрении или другого расстройства шизофренического спектра (2).
Справочные материалы
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 109-112.
108-111.
2. Fusar-Poli P, Cappucciati M, Bonoldi I, et al. Prognosis of Brief Psychotic Episodes: A Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):211-220. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.2313.
