Социофобия является постоянной боязнью смущения, насмешек и унижения в социальных условиях. Как правило, пострадавшие дети избегают ситуаций, которые могут спровоцировать критику со стороны общества (например, школы). Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение состоит из поведенческой терапии. В тяжелых случаях добавляются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Социальное тревожное расстройство у детей и подростков определяется как интенсивный и стойкий страх социальных ситуаций, которые могут привести к смущению или негативной оценке. Это расстройство вызывает выраженный дистресс и нарушение функционирования, поскольку пациенты избегают таких ситуаций, как публичные выступления, посещение школы или взаимодействие со сверстниками. Для постановки диагноза тревога должна сохраняться в течение ≥ 6 месяцев.
(См. также Социальная фобия).
Симптомы и признаки социального тревожного расстройства
Первыми симптомами социального тревожного расстройства у подростков могут быть чрезмерное беспокойство перед посещением общественного мероприятия или чрезмерная подготовка к презентации в классе или другому подобному выступлению. Первыми симптомами у детей могут быть истерики или плач, дети могут "застывать" или замыкаться в социальных ситуациях. Вслед за этим может наблюдаться избегающее поведение (например, отказ идти в школу, на вечеринки, отказ от приема еды вместе с другими детьми). Симптомы часто могут носить соматический характер (например, «У меня болит живот», «У меня болит голова»). Как реакция на эти соматические жалобы, у некоторых детей имеется история многочисленных медицинских назначений и осмотров.
Такие дети могут быть напуганы тем, что они опозорятся перед своими сверстниками, дав неправильный ответ, сказав что-то неуместное, попав в неловкую ситуацию или испытав соматические симптомы, такие как рвота. В некоторых случаях социальное тревожное расстройство возникает после неприятного и неловкого инцидента, который мог его спровоцировать. В тяжелых случаях дети могут отказаться разговаривать по телефону или даже выходить из дома.
Диагностика социального тревожного расстройства
Психиатрическая оценка
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, текстовая редакция (DSM-5-TR)
Для диагностики социального тревожного расстройства тревога должна сохраняться в течение ≥ 6 месяцев и постоянно присутствовать в подобных условиях (например, дети беспокоятся о всех выступлениях в классе, а не только о случайных или тех, которые предназначены для определенного класса) (1). Тревога должна наблюдаться при взаимодействии со сверстниками, а не только во время взаимодействия со взрослыми.
Справочные материалы по диагностике
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), Washington: American Psychiatric Association, 2022.
Лечение социального тревожного расстройства
Поведенческая терапия
Иногда анксиолитики
Поведенческая терапия является краеугольным камнем лечения социального тревожного расстройства. Поощрение регулярного посещения школы крайне важно, так как это помогает сформировать позитивный распорядок и облегчает возвращение ребёнка в класс.
Если дети и подростки недостаточно мотивированы, чтобы участвовать в поведенческой терапии или реагируют на нее неадекватно, могут использоваться анксиолитики, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Лечение СИОЗС может уменьшить беспокойство и облегчить участие детей в поведенческой терапии.
