Основными причинами пневмомедиастинума являются
Разрыв альвеол с выходом воздуха в интерстициальную ткань легкого с транслокацией в средостение
Перфорация пищевода
Разрыв пищевода или кишечника Острая перфорация желудочно-кишечного тракта Перфорация может происходить на любом уровне желудочно-кишечного тракта; при этом содержимое желудка или кишечника поступает в полость брюшины. Причины различны. Клинические симптомы развиваются... Прочитайте дополнительные сведения с выходом воздуха в средостение
Напряженный пневмомедиастинум с компрессией структур средостения встречается редко.
Основным симптомом является загрудинная боли, в некоторых случаях достаточно сильная.
При объективном обследовании определяется подкожная эмфизема, обычно в яремном ямке, хрустящий или щелкающий звук, совпадающими с сердечными сокращениями. Этот звук лучше всего выслушивается над областью сердца в положении пациента лежа на левом боку (симптом Хаммана).
Диагноз подтверждается при рентгенографии органов грудной клетки, которая позволяет выявить воздух в средостении.
Необходимо установить причину пневмомедиастинума, чтобы исключить перфорацию пищевода, которая требует госпитализации и лечения.
Лечение эмфиземы средостения (пневмомедиастинума)
Обычно не требуется
Лечение обычно не требуется, хотя при напряженном пневмомедиастинуме со сдавлением структур средостения может потребоваться игольная аспирация с оставлением свободной иглы, как при напряженном пневмотораксе Пневмоторакс (напряженный) Напряженным пневмотораксом называют скопление воздуха в плевральной полости под давлением, сдавление легких и уменьшение венозного оттока по направлению к сердцу. (См. также Обзор торакальной... Прочитайте дополнительные сведения .
Госпитализация требуется в том случае, если пневмомедиастинум развивается на фоне разрыва пищевода или кишечника, и не требуется, если развивается на фоне разрыва альвеол.