Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Младенческий ботулизм

Авторы:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

Проверено/пересмотрено июн 2023
Вид

Младенческий ботулизм возникает в результате употребления внутрь продуктов питания, содержащих споры Clostridium botulinum, их колонизации в толстой кишке и выработки токсина in vivo. Заболевание проявляется вначале запором с последующим нервно-мышечным параличом. Диагноз ставится клинически и по лабораторному выявлению токсина или микроорганизмов в стуле. Проводится поддерживающее лечение, а также с помощью человеческого ботулинического иммуноглобулина.

(См. также Ботулизм (Botulism) Ботулизм Ботулизм – это отравление, вызванное токсином Clostridium botulinum, поражающее периферические нервы. Он может возникнуть и без инфекционного агента в случае, если имел место контакт... Прочитайте дополнительные сведения , Обзор анаэробных бактерий (Overview of Anaerobic Bacteria), Обзор анаэробных бактерий (Overview of Anaerobic Bacteria) Данные бактерии могут быть классифицированы по их потребности в кислороде: Факультативные анаэробы: аэробный или анаэробный рост при наличии или отсутствии кислорода Микроаэрофильные анаэробы... Прочитайте дополнительные сведения а также Обзор клостридиальных инфекций (Overview of Clostridial Infections) Краткий обзор клостридиальных инфекций (Overview of Clostridial Infections) Клостридии – спорообразующие, грамположительные, анаэробные бациллы, широко распространенные в пыли, почве и растительности, являются нормальной флорой в желудочно-кишечном тракте млекопитающих... Прочитайте дополнительные сведения ).

Младенческий ботулизм встречается чаще всего среди младенцев < 6 месяцев. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 недели, а самому старшему – 12 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, младенческий ботулизм вызван заглатыванием спор, а не заглатыванием готового токсина. Источник спор обычно неизвестен, хотя в некоторых случаях причиной заболевания было употребление меда, в котором могли находиться споры C. botulinum; поэтому, детям в возрасте < 12 месяцев не следует давать мед.

Большинство случаев связаны с токсином типа A или B.

Симптомы и признаки младенческого ботулизма

Запор присутствует изначально в 90% случаев младенческого ботулизма и сопровождается нейромышечным параличом, начиная от черепных нервов и продолжаясь к периферийной и дыхательной мускулатуре. Поражение черепных нервов, как правило, включает птоз, параличи глазных мышц, слабый крик, плохое сосание, снижение рвотного рефлекса, сухость во рту, слабый мышечный тонус (синдром детской гибкости) и невыразительное лицо.

Тяжесть варьируется от легкой летаргии и медленного сосания до серьезной гипотонии и дыхательной недостаточности.

Диагностика младенческого ботулизма

  • Анализы кала

В первую очередь подозрение на младенческий ботулизм должно основываться на результатах клинического обследования. Лечение не следует откладывать в ожидании результатов анализов.

Младенческий ботулизм можно перепутать с сепсисом Неонатальный сепсис Неонатальный сепсис является инвазивной инфекцией, как правило, бактериальной, развивающейся в неонатальном периоде. Симптомы сепсиса многообразны, неспецифичны и включают снижение спонтанной... Прочитайте дополнительные сведения , врожденной мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией Спинальные мышечные атрофии (СМА) Спинальные амиотрофии включают в себя несколько видов группы наследственных заболеваний, характеризующихся поражением скелетных мышц из-за прогрессирующей дегенерации нейронов передних рогов... Прочитайте дополнительные сведения , гипотиреозом Гипотиреоз Гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов. Симптомы включают непереносимость холода, общую слабость и увеличение веса. Признаки могут включать типичный внешний вид и выражение лица, хриплую... Прочитайте дополнительные сведения Гипотиреоз и легкой врожденной гипотонией.

Обнаружение токсинов или возбудителя C. botulinum в стуле подтверждает диагноз детского ботулизма.

Лечение ботулизма у грудных детей

  • Человеческий противоботулинический иммуноглобулин

Младенцы госпитализируются, патогенетическое лечение (например, вентилирование) предоставляется по необходимости. Поскольку возбудитель и токсин выделяются со стулом в течение нескольких недель или месяцев после появления симптомов, должны быть соблюдены соответствующие контактные меры предосторожности.

Лечение детского ботулизма начинают немедленно после возникновения подозрения на возможность заболевания; ожидание подтверждающих результатов, для получения которых может потребоваться несколько дней, опасно.

Специфическое лечение младенческого ботулизма проводится с помощью человеческого противоботулинического иммуноглобулина (BabyBIG), доступного согласно Программе профилактики и лечения детского ботулизма (Infant Botulism Treatment and Prevention Program [IBTPP – позвоните 510-231-7600 или см. также веб-сайт IBTPP]). Этот антитоксин получают от группы доноров, имеющих высокие титры антител к токсинам типа А и/или В. Доза человеческого ботулинического иммунноглобулина составляет 50 мг/кг и вводится внутривенно медленно.

Лошадиный сывороточный семивалентный антитоксин, используемый у взрослых, не рекомендуется применять у детей в возрасте < 1 г.

Антибиотики не назначают, так как они могут лизировать C. botulinum в кишечнике и увеличить выделение токсина.

Дополнительная информация

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ