Нёбноглоточная недостаточность – это состояние, при котором сфинктер между ротоглоткой и носоглоткой не смыкается до конца, часто возникает вследствие анатомических аномалий нёба и приводит к открытой гнусавоти. Диагноз ставится на основании фирориноскопии. Для лечения используется речевая терапия (занятия с логопедом), а также хирургическая коррекция.
Нёбноглоточная недостаточность возникает из-за недосмыкания нёбноглоточного сфинктера между ротоглоткой и носоглоткой. Смыкание в норме достигается за счет сокращения мышц мягкого нёба и верхнего констриктора, этот механизм нарушен у больных с расщелиной нёба, после операций по коррекции расщелины мягкого нёба, при врожденном укорочении мягкого нёба, при подслизистой расщелине твердого нёба, параличе мягкого нёба и иногда может возникать при гипертрофии нёбных миндалин. Данное состояние также может возникать у пациентов с врожденным недоразвитием (подслизистая расщелина) или параличом мягкого нёба после выполнения аденотомии или увулопалатофарингопластики.
Симптомы и признаки велофарингеальной недостаточности
Речь у таких больных с нёбноглоточной недостаточностью имеет гиперназальный резонансный оттенок (открытая гнусавость), происходит выброс воздушной струи через нос, нарушается турбулентная функция носа, что приводит к невозможности выговаривать закрытые «носовые» звуки (согласные). Выраженная нёбноглоточная недостаточность приводит к регургитации пищи и жидкости в полость носа. Для выявления паралича мягкого нёба проводится осмотр во время фонации.
Диагностика небно-глоточной недостаточности
Проводится риноэндоскопия с использованием фирориноскопа
Небно-глоточная недостаточность подозревается у всех пациентов с типичными нарушениями речи.
У пациентов с раздвоенным язычком для исключения скрытой подслизистой расщелины обычно проводится пальпация неба по средней линии. Стандартным методом диагностики является риноэндоскопия с использованием ринофиброскопа.
В случаях невозможности подтверждения диагноза другими методами проводят мультипроекционную видеофлуороскопию в момент речеобразования и акта глотания (модифицированное исследование глотания с помощью бариевой взвеси), выполняемую совместно с логопедом.
Лечение небно-глоточной недостаточности
Хирургичекое лечение и логопедическая коррекция
Лечение нёбно-глоточной недостаточности заключается в логопедической и хирургической коррекции, путем пролонгации мягкого нёба, установки импланта задней стенки глотки, глоточного лоскута или фарингопластики в зависимости от степени мобильности латеральной стенки глотки, нёбной занавески и размера дефекта. Может быть полезен протез небной занавески (выполненный стоматологом-ортопедом)
