Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Синдром руминации

Авторы:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Проверено/пересмотрено янв 2022
Вид

Руминация – это, как правило, непроизвольная регургитация небольших количеств пищи из желудка в полость рта, которая обычно возникает через 15–30 минут после еды и в большинстве случаев сопровождается повторным пережевыванием и проглатыванием.

Руминации не сопутствуют такие симптомы, как тошнота и боль в животе.

Руминация часто наблюдается у детей. У взрослых ее распространенность оценить трудно, т.к. пациенты редко сообщают о ней врачу.

Этиология руминации

У пациентов с ахалазией Ахалазия Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера... Прочитайте дополнительные сведения Ахалазия или ценкеровским дивертикулом Дивертикулы пищевода Дивертикул пищевода представляет собой выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой пищевода. Заболевание может протекать бессимптомно или вызывать дисфагию и регургитацию. Диагноз устанавливается... Прочитайте дополнительные сведения Дивертикулы пищевода может происходить регургитация непереваренной пищи без тошноты. В большинстве случаев – при отсутствии этих болезней с нарушением проходимости пищевода – патофизиологические механизмы руминации малоизучены. Обратная перистальтика, наблюдающаяся у жвачных животных, не зарегистрирована у людей. По всей вероятности, руминация – усвоенная привычка, которая может выступать как проявление расстройств пищевого поведения. У пациента формируется привычка расслаблять нижний пищеводный сфинктер и проталкивать содержимое желудка в пищевод и глотку, повышая давление в желудке путем ритмичного сокращения и расслабления диафрагмы.

Симптомы и признаки руминации

Тошнота, боль и дисфагия не наблюдаются. В стрессовых обстоятельствах пациент может терять осторожность в сокрытии руминации. Впервые увидев у пациента данные проявления, окружающие могут направить его к врачу. Изредка, чтобы похудеть, пациенты освобождаются от избыточного количества съеденной пищи благодаря произвольной рвоте.

Диагностика руминации

  • Клиническая оценка

  • В ряде случаев – эндоскопия и/или исследование моторики пищевода

Синдром руминации обычно распознают на основании наблюдения. При оценке психологического состояния пациента можно выявить первопричинный эмоциональный стресс. Для исключения механической непроходимости пищевода или ценкеровского дивертикула показано проведение эндоскопии или рентгеновского исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для исключения расстройств моторики проводят манометрию пищевода, исследования опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики (1 Справочные материалы по диагностике Руминация – это, как правило, непроизвольная регургитация небольших количеств пищи из желудка в полость рта, которая обычно возникает через 15–30 минут после еды и в большинстве случаев сопровождается... Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по диагностике

Лечение руминации

  • Поведенческая терапия

Лечение руминации – поддерживающее При наличии у пациента мотивации хорошее действие оказывает поведенческая терапия (тнапример, техника релаксации, биологической обратной связи, диафрагмальное дыхание [дыхательные движения диафрагмы вместо межреберных мышц]; 1 Справочные материалы по лечению Руминация – это, как правило, непроизвольная регургитация небольших количеств пищи из желудка в полость рта, которая обычно возникает через 15–30 минут после еды и в большинстве случаев сопровождается... Прочитайте дополнительные сведения ).

Баклофен может уменьшить симптомы, но долгосрочные данные по безопасности и эффективности ограничены. Может быть полезна консультация психиатра.

Справочные материалы по лечению

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ