В русскоязычной литературе – симпатическая офтальмия (мигрирующая офтальмия) – это воспаление увеального тракта после травмы или операции на другом глазу.
Метастатическая офтальмия является редким гранулематозным увеитом, который возникает после проникающей травмы или хирургическом вмешательстве на другом глазу. По статистике, после проникающего ранения глаза она возникает в 0,5% случаев, а после операций – в 0,03% случаев. В основе заболевания лежит аутоиммунная реакция, направленная на меланинсодержащие клетки сосудистой оболочки. Считается, что этот же механизм имеет место и в развитии Болезни Фогта-Коянаги-Харада. В 80% случаев увеит развивается в промежутке от 2 до 12 недель после травмы или хирургического вмешательства. Единичные случаи симпатической офтальмии возникают в периоде от 1 недели и до 30 лет после первичной травмы или операции.
Симптомы гранулематозного увеита могут появляться при вовлечении в процесс любого или всех сегментов глаза. Симптомы, как правило, включают «мушки» и ухудшение зрения. Часто встречаются экссудативные отслойки и хориоидит.
Диагноз ставится на основе клинических данных.
(См. также Обзор увеита (Overview of Uveitis).)
Лечение метастатической офтальмии
Перорально кортикостероиды и иммуносупрессанты
При тяжелых повреждениях возможно проведение ранней профилактической энуклеации
Рекомендуется назначение кортикостероидов перорально (например, преднизон 1 мг/кг 1 раз/день) с последующим длительным применением некортикостероидных иммуносупрессорных препаратов. При тяжелых повреждениях глаза может быть рекомендовано проведение в течение 2 недель профилактической энуклеации для снижения риска развития метастатической офтальмии на здоровом глазу, однако лишь в тех случаях, когда зрение в поврежденном глазу утрачено безвозвратно.
