Микоз бороды и усов – это дерматофития, чаще всего обусловленная инфицированием Trichophyton mentagrophytes или T. verrucosum. Диагноз ставится на основании клинической картины и исследования выщипанных волос на влажном препарате с гидроксидом калия. Лечение с помощью пероральных противогрибковых препаратов и иногда преднизона.
Image provided by Thomas Habif, MD.
Дерматофития бороды — это дерматофития, которая проявляется поверхностными кольцевидными высыпаниями в области бороды, однако может возникать более глубокое поражение кожи, напоминающее фолликулит, часто обусловленное Staphylococcus aureus (1). К факторам риска дерматомикоза бороды (tinea barbae) относятся недавнее бритье в парикмахерских, прямой контакт с инфицированными животными (молочный скот или домашние животные) и/или наличие иммуносупрессии (2), а также предшествующее лечение поверхностных грибковых инфекций топическими глюкокортикостероидами, которое парадоксальным образом может способствовать росту грибка. Другие кожные проявления включают воспалительные папулы, узлы или бляшки с корками или без них, и возможное рубцевание. Микоз гладкой кожи также может проявляться как керион (большой, бугристый узелок, вызванный тяжелой воспалительной реакцией на дерматофит), который может привести к потере волос с рубцеванием.
На фотографии показаны крупные кольцевые и эритематозные поражения в области бороды у пациента с микозом бороды.
Общие справочные материалы
1. Kaiser M, Abdin R, Yaghi M, et al. Beard Alopecia: An Updated and Comprehensive Review of Etiologies, Presentation and Treatment. J Clin Med. 2023;12(14):4793. doi:10.3390/jcm12144793
2. Bonifaz A, Ramírez-Tamayo T, Saúl A. Tinea barbae (tinea sycosis): experience with nine cases. J Dermatol. 2003;30(12):898-903. doi:10.1111/j.1346-8138.2003.tb00345.x
Диагностика дерматомикоза области бороды и усов
В первую очередь физикальное обследование
Микроскопическое исследование соскоба во влажном препарате с гидроксидом калия (KOH)
В редких случаях — посев на грибы или биопсия.
Tinea barbae следует заподозрить на основании характерных клинических проявлений у пациентов с соответствующими факторами риска (например, контакт с животными, недавнее бритьё в парикмахерской, иммуносупрессия).
Диагноз дерматофитии бороды устанавливается путем идентификации грибкового элемента (гифы) на влажном препарате с гидроксидом калия из выщипанных волос, посева на грибы или биопсии.
Дифференциальная диагностика фолликулярных папул и пустул в области бороды включает бактериальный фолликулит.
Лечение дерматомикоза бороды и усов
Антимикотики внутрь
Иногда — пероральные глюкокортикоиды
Лечение дерматофитии бороды проводят пероральными противогрибковыми препаратами. Предпочтительными препаратами являются тербинафин и итраконазол, которые часто применяются в течение 4–6 недель в зависимости от клинического ответа. Разумной альтернативой является микронизированный гризеофульвин. (См. таблицу ).
Если очаги поражения сильно воспалены, следует добавить короткий курс пероральных глюкокортикоидов, таких как преднизолон (для облегчения симптомов и, возможно, снижения вероятности рубцевания), с постепенным снижением дозы до отмены в течение 2 недель.
