Мастит – болезненный воспалительный процесс молочных желез, сопровождающийся инфекцией.
Лихорадка в позднем послеродовом периоде чаще всего возникает из-за мастита. Наиболее распространенной причиной являются стафилококки.
Абсцессы молочной железы очень редки и могут быть вызваны метициллин-резистентным Staphylococcus aureus.
Симптомы мастита могут включать высокую температуру, а также признаки в области молочных желез: эритему, уплотнение, чувствительность, боль, отечность, кожа на ощупь становится горячей. Мастит отличается от болей и трещин сосков, сопровождающих начало грудного вскармливания.
Диагноз мастита устанавливается на основании клинических данных.
Лечение мастита
Лечение боли и полное опорожнение от грудного молока
Антибиотики, эффективные в отношении стафилококков
Начальная терапия заключается в купировании боли и отека холодными компрессами и анальгетиками (такими как ацетаминофен) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), например, ибупрофеном. когда молочные протоки заполнены, грудь следует полностью опорожнить с помощью кормления или сцеживания. Рекомендуется потребление жидкости. Этих мер достаточно в большинстве случаев для лечения мастита легкой и умеренной степени.
Мастит, который не поддается консервативному лечению или характеризуется тяжелым течением (например, наблюдается прогрессирующая эритема, признаки системного заболевания), лечится антибиотиками, эффективными относительно Staphylococcus aureus, наиболее распространенного возбудителя Примеры:
Диклоксациллин 500 мг перорально каждые 6 часов в течение 7-10 дней
Для женщин с аллергией на пенициллин препаратами выбора являются цефалексин 500 мг перорально 4 раза в день или клиндамицин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 10-14 дней
Реже используют эритромицин 250 мг перорально каждые 6 часов.
Если состояние пациентки не улучшается при отсутствии абсцесса, то назначают ванкомицин по 1 г внутривенно каждые 12 часов или цефотетан 1–2 г внутривенно каждые 12 часов, чтобы воздействовать на устойчивые микроорганизмы. Кормление грудью во время лечения должно быть продолжено, потому что лечение включает освобождение пораженной груди от молока.
Лечение абсцесса начинают с его вскрытия и дренажа. Часто применяют антибиотики, направленные на S. aureus.
Не выяснена польза применения антибиотиков, направленных на метициллин-устойчивый S. aureus, при лечении мастита или абсцесса груди.
