Увеличение секвестрации тромбоцитов в селезенке может наблюдаться при различных заболеваниях, которые вызывают спленомегалию. Тем не менее, тромбоцитопения при прогрессирующем циррозе печени в основном связана с снижением продуцирования тромбопоэтина в печени (и, как следствие, сокращение продукции тромбоцитов), тромбоциты блокируются также при некоторых формах застойной спленомегалии (1). (См. также Обзор тромботических заболеваний (Platelet Disorders)).
Количество тромбоцитов, как правило, составляет > 30 000/мкл (> 30 × 109/л), если только заболевание, вызвавшее спленомегалию, не нарушает также и образование тромбоцитов (например, при миелофиброзе с миелоидной метаплазией).
Секвестрированные тромбоциты освобождаются из селезенки в моменты стресса. Поэтому тромбоцитопения, обусловленная только селезеночным секвестированием, редко вызывает кровотечение.
У пациентов с нормальной функцией печени, спленэктомия корректирует тромбоцитопению; однако спленэктомия показана только в случае тяжелой тромбоцитопении из-за одновременной недостаточности костного мозга.
Общие справочные материалы
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.
