Реактивным тромбоцитозом называется повышенное количество тромбоцитов ( 450 000/мкл [ 450 10/л]), который развивается вторично по отношению к другим расстройствам.
(См. также Обзор миелопролиферативных новообразований [Overview of Myeloproliferative Neoplasms]).
Некоторые причины реактивного тромбоцитоза включают:
Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, туберкулез, саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом)
Острую инфекцию
Кровоизлияние
Гемолиз
Рак
Спленэктомия или гипоспленизм
Кроме того, существуют семейные формы тромбоцитоза, например, обусловленные мутациями гена тромбопоэтина или гена его рецептора. Для тромбоцитоза, который не является вторичным по отношению к другим заболеваниям, см. Эссенциальная тромбоцитемия.
Функция тромбоцитов обычно не страдает. В отличие от эссенциальной тромбоцитемии, реактивный тромбоцитоз не увеличивает риск развития тромботических или геморрагических осложнений, если только пациенты не имеют тяжелых заболеваний артерий или длительное время находятся в неподвижности.
При вторичном тромбоцитозе количество тромбоцитов обычно < 1 000 000/мкл (< 1000 × 109/л), и причину отклонений можно установить, исходя из анамнеза и объективного обследования (возможно, с применением подтверждающих исследований). Изменения в клиническом анализе крови наталкивают на подозрение дефицита железа или гемолиз.
Если причина вторичной тромбоцитемии не выявлена, пациенты должны быть обследованы на наличие миелопролиферативных новообразований. Такое обследование может включать тестирование на драйверные мутации миелопролиферативных новообразований, цитогенетические исследования, в том числе на хромосому «Philadelphia» или на генетический маркер BCR-ABL и, возможно, обследование костного мозга, особенно у пациентов с анемией, макроцитозом, лейкопенией и/или гепатоспленомегалией.
Излечение первичного заболевания обычно приводит к нормализации уровня тромбоцитов.
