(А) Норма. Инспираторная кривая петли является симметричной и выпуклой. Экспираторная кривая линейна. Часто измеряют скорости в середине кривой вдоха и выдоха. Максимальная скорость вдоха при 50% форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) (МСВд 50% ФЖЕЛ) больше максимальной скорости выдоха при 50% ФЖЕЛ (МСВ 50% ФЖЕЛ), поскольку на выдохе наблюдается динамическая компрессия дыхательных путей.
(В) Обструктивные заболевания (например, эмфизема легких, бронхиальная астма). Хотя все скорости уменьшены, преобладает удлинение выдоха и МСВ < МСВд. Пиковая скорость выдоха иногда используется для оценки степени обструкции дыхательных путей, но показатель зависит от усилий пациента.
(С) Рестриктивные заболевания(например, интерстициальные заболевания легких, кифосколиоз). Петля сужена из-за уменьшения объемов легких, но форма такая же, как при нормальных объемах. Скорости выше нормы в сопоставимых объемах легких, поскольку увеличение эластической тяга легких приводит к открытию дыхательных путей.
(D) Фиксированная обструкция верхних дыхательных путей (стеноз трахеи, зоб). Вершина и основание петель сглажены, конфигурация напоминает прямоугольник. Фиксированная обструкция одинаково ограничивает скорости на вдохе и выдохе, МСВ = МСВд.
(E) Преходящая экстраторакальная обструкция (односторонний паралич голосовых связок, дисфункция голосовых связок). Когда одна голосовая связка парализована, она двигается пассивно по градиенту давления на уровне голосовой щели. При форсированном вдохе она втягивается внутрь, приводя к появлению плато. Во время форсированного выдоха она пассивно отходит в сторону и не влияет на скорость выдоха. Поэтому МПВд 50% ФЖЕЛ < МСВ 50% ФЖЕЛ.
(F) Преходящая интраторакальная обструкция (трахеомаляция). Во время форсированного вдоха отрицательное давление в плевральной полости обеспечивает открытое состояние трахеи. При форсированном выдохе потеря структурной поддержки приводит к сужению трахеи и появлению плато. Выдох продолжается короткое время, после чего развивается компрессия дыхательных путей.
ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких; МОСВ = максимальная объемная скорость выдоха; MIF = максимальный инспираторный поток; PEF = пиковый инспираторный поток; ООЛ = остаточный объем легких; ОЕЛ = общая емкость легких.