Роды, которые начинаются до 37 недели беременности, считаются преждевременными.
Дети, рожденные преждевременно, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем.
Диагноз преждевременных родов обычно очевиден.
Чтобы отсрочить роды, беременной прописывают покой и иногда прием лекарственных препаратов.
Также могут потребоваться антибиотики или кортикостероиды.
Причина преждевременных родов недостаточно изучена. Однако для них существуют некоторые условия:
Предшествующие преждевременные роды
Генитальные инфекции, в том числе инфекции, передающиеся половым путем
Инфекции почек или плодных оболочек, окружающих плод (интраамниотическая инфекция)
Структурная слабость шейки (недостаточность шейки)
Аномалии плаценты, матки, плода
Здоровый образ жизни во время беременности может помочь снизить риск преждевременных родов так же, как и регулярные визиты к врачу или акушерке, которые могут идентифицировать возможные проблемы на ранних стадиях.
У преждевременно родившихся детей могут быть серьезные проблемы со здоровьем, например, внутримозговое кровотечение. При наличии кровотечения в головном мозге возможны отклонения в развитии головного мозга, что приводит к таким проблемам, как церебральный паралич. Таким образом, врачи пытаются предотвратить или остановить родовую деятельность, начавшуюся ранее 34-й недели беременности. Преждевременные роды тяжело остановить.
Диагностика преждевременных родов
Обследование врачом;
Диагноз преждевременных родов, как правило, очевиден, и основывается на признаках начала родовой деятельности с учетом срока беременности.
Из шейки матки, влагалища и заднего прохода можно взять образцы для посева. Анализ этих образцов может выявить инфекцию, ставшую причиной преждевременных родов.
Образец мочи может быть проанализирован и культивирован (помещен в условия, способствующие росту микроорганизмов) для диагностики инфекций почек и мочевого пузыря.
Лечение при преждевременных родах
Иногда дают возможность родовой деятельности продолжаться
Антибиотики до тех пор, пока не будет исключена инфекция
Если роды необходимо отложить, назначается покой, прием жидкости, препаратов для замедления родовой деятельности, антибиотиков и иногда кортикостероидов.
В случае вагинального кровотечения или разрыва плодных оболочек продолжение родов часто является лучшим вариантом.
Если нет вагинального кровотечения и подтекания амниотической жидкости (жидкости, в которой находится плод в матке), женщине рекомендуют покой и максимальное ограничение ее активности, ей следует придерживаться малоактивного образа жизни. Ей вводят большое количество жидкости и, возможно, препараты, которые могут замедлить наступление родов. Такие меры часто могут отсрочить роды на короткий период времени.
Лекарственные препараты, которые могут замедлить наступление родов, включают следующие:
Сульфат магния: Этот препарат часто назначается внутривенно для остановки преждевременных родов, особенно в случае срока беременности менее 32 недель. Сульфат магния также, вероятно, значительно снижает риск внутримозгового кровотечения и возникающих вследствие его проблем с развитием головного мозга новорожденных, таких как церебральный паралич. Однако слишком высокая доза может негативно сказаться на частоте сердцебиений и частоте дыхания женщины.
Блокаторы кальциевых каналов: Эти препараты обычно используются для лечения повышенного артериального давления. Иногда они провоцируют головные боли и пониженное артериальное давление у женщин.
Ингибиторы простагландинов: Эти препараты могут временно уменьшать количество амниотической жидкости. Они не используются после 32-й недели беременности, поскольку могут вызвать проблемы с сердцем у плода.
До получения результатов посева женщинам вводят антибиотики. Если результаты негативные, антибиотики отменяют.
Если шейка матки раскрывается больше чем на 5 сантиметров, роды обычно продолжаются до рождения ребенка.
Если разрыв плодных оболочек происходит в срок с 24-й до 34-й недели беременности, применяют кортикостероиды, которые способствуют созреванию легких плода, кроме случаев, когда вскоре ожидаются роды. После разрыва плодных оболочек врачи также могут рассмотреть вариант назначения женщинам кортикостероидов
Между 34 и 37 неделями беременности, если у женщин наблюдается риск преждевременных родов, но они не получали кортикостероиды ранее во время беременности
Начиная с 23 недель беременности, если у женщин есть риск преждевременных родов в течение 7 дней
Кортикостероиды содействуют быстрейшему созреванию легких и других органов плода. Они также снижают риск развития у младенца проблем с дыханием после рождения (неонатальный респираторный дистресс-синдром) или других проблем, связанных с недоношенностью (например, кровоизлияния в мозг).
При будущих беременностях, женщины, у которых ранее были преждевременные роды, могут получать лечение прогестинами. Прогестины могут уменьшать риск еще одних преждевременных родов. Прием прогестинов начинается во 2-м триместре и продолжается почти до самых родов.
