Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Фебрильные судорожные припадки

Авторы:

M. Cristina Victorio

, MD, Akron Children's Hospital

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Фебрильные судорожные припадки возникают в результате повышения температуры как минимум до 38 °C

  • Большинство фебрильных судорожных припадков безвредны и вызваны повышением температуры тела вследствие легкой инфекции.

  • Реже фебрильный судорожный припадок является первым признаком ранее невыявленного неврологического расстройства.

  • Врачи иногда делают анализы крови и спинномозговую пункцию для выявления серьезных заболеваний, которые могут вызывать судорожные припадки.

  • Детям обычно требуются лекарственные препараты для прекращения судорожного припадка, только если он длится 5 минут или дольше.

  • Большинству детей не требуется принимать лекарственные препараты для профилактики фебрильных судорожных припадков.

Судорожный припадок является результатом аномальных неконтролируемых электрических разрядов в нервных клетках головного мозга либо его части. Этот аномальный электрический разряд может вызывать

  • Судороги

  • Непроизвольные движения

  • Изменения сознания

  • Нарушения чувствительности

Конвульсии — это сильные непроизвольные, подергивания и скованность мышц, затрагивающие большой участок тела.

Фебрильные судорожные припадки случаются примерно у 2–5 % детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но чаще всего они наблюдаются у детей в возрасте 12–18 месяцев. Приступ, возникающий у ребенка, у которого повышенная температура и возраст которого 6 лет или старше, не считается фебрильным судорожным припадком. (См. также Судорожные припадки у детей Судорожные припадки у детей Судорожные припадки — это периодические нарушения электрической активности головного мозга, которые приводят к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. Когда у более взрослых... Прочитайте дополнительные сведения ).

Фебрильные судорожные припадки часто являются наследственными. Ученые выявили несколько генов, связанных с фебрильными судорожными припадками.

Большинство фебрильных припадков длятся менее 15 минут, и около двух третей детей, у которых случился фебрильный припадок, он больше никогда не повторится.

Знаете ли Вы, что...

  • У двух третей детей фебрильные судороги случаются только один раз в жизни.

Фебрильные судорожные припадки могут быть простыми или сложными:

После фебрильного судорожного припадка в течение нескольких минут дети часто дезориентированы или не в себе. Период спутанности сознания (постикальный период) иногда длится до нескольких часов.

Фебрильные судорожные припадки обычно являются результатом повышенной температуры. Чаще всего причиной повышенной температуры является незначительная инфекция, например, вирусная респираторная инфекция или ушная инфекция. В подобных случаях и инфекция, и судорожный припадок не представляют опасности. Важной частью определения фебрильных судорожных припадков является то, что повышение температуры тела и судорожные припадки не вызваны инфекцией головного мозга, такой как менингит Вводные сведения о менингите Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство)... Прочитайте дополнительные сведения или энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление мозга, которое развивается при прямом заражении мозга вирусом или тогда, когда воспаление вызывается вирусом, вакциной или другим агентом. Может быть вовлечен спинной... Прочитайте дополнительные сведения .

Фебрильный эпилептический статус

Под термином «эпилептический статус» понимают один продолжительный судорожный припадок или несколько коротких судорожных припадков, возникающих без возвращения в сознание между ними. Фебрильные судорожные припадки, длящиеся 30 минут и более, считаются эпилептическим статусом.

Без немедленного лечения дети с фебрильным эпилептическим статусом подвергаются риску повреждения головного мозга.

Диагностика фебрильных судорожных припадков

  • Обследование врачом;

  • иногда спинномозговая пункция, анализы крови или визуализирующие обследования головного мозга.

Так как родители не могут определить, имеется ли у ребенка угрожающая жизни инфекция головного мозга, детей с повышенной температурой и первым судорожным припадком, а также детей, которые чувствуют сильное недомогание, необходимо немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования.

Врачи обследуют ребенка и, в зависимости от результатов обследования, иногда проводят анализы для выявления серьезных нарушений, которые могут вызывать судороги. Эти обследования могут быть следующими:

Лечение фебрильных судорожных припадков

  • Лекарственные препараты для снижения температуры;

  • противосудорожные лекарственные препараты, если судорожный припадок длится 5 минут или дольше.

Как правило, фебрильный судорожный припадок продолжается менее 5 минут, а необходимое лечение ограничивается приемом лекарственных препаратов для снижения температуры.

Чтобы прекратить фебрильный судорожный припадок, который длится 5 минут или более (в целях профилактики развития эпилептического статуса), врачи обычно назначают лекарственные препараты. Это седативные и противосудорожные препараты. Эти лекарственные препараты обычно вводятся в вену (внутривенно). Если лекарственный препарат нельзя ввести внутривенно и ребенок старше 2 лет, то можно ввести седативный гель в прямую кишку или закапать седативную жидкость в нос (интраназально). Дети, которые получили эти лекарственные препараты, или дети с продолжительным судорожным припадком или с эпилептическим статусом находятся под пристальным наблюдением на предмет выявления проблем с дыханием и артериальным давлением.

Прогноз при фебрильных судорожных припадках

Примерно у 35 % детей возникают дополнительные фебрильные судорожные припадки, но обычно лишь несколько припадков. У детей с большей вероятностью могут иметь место дополнительные судороги, если их возраст младше 1 года, когда они перенесли первый фебрильный судорожный припадок или если у кого-либо из их близких родственников были фебрильные судорожные припадки.

Дети, у которых был простой фебрильный судорожный припадок, подвержены чуть более высокому (около 2–5 %) риску развития судорожного расстройства Судорожные расстройства При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. У многих пациентов... Прочитайте дополнительные сведения , при котором не повышается температура (нефебрильные судорожные припадки, или эпилепсия). Если у ребенка произошел сложный фебрильный судорожный припадок или он подвержен дополнительным факторам риска (таким как задержка в развитии или случаи припадков в семейном анамнезе), риск повышается (до 10 %).

У некоторых детей очень продолжительный фебрильный судорожный припадок приводит к изменениям в головном мозге (которые определяются с помощью МРТ), которые позже приводят к нефебрильным судорожным припадкам. В некоторых случаях врачи не уверены, является ли длительный фебрильный судорожный припадок сам по себе причиной повышенной вероятности нефебрильных припадков, или существуют какие-то скрытые факторы, повышающие вероятность того, что у ребенка произойдет и длительный фебрильный припадок и позже нефебрильные судорожные припадки.

Считается, что простые фебрильные судорожные припадки не приводят к развитию эпилепсии или других неврологических нарушений. Однако фебрильный судорожный припадок иногда является первым признаком ранее невыявленного неврологического или судорожного расстройства. Иногда врачи могут увидеть признаки этого расстройства в предыдущей истории болезни ребенка. Иногда другие признаки расстройства проявляются только спустя какое-то время. В любом случае считается, что фебрильные судорожные припадки не вызывают патологии.

Профилактика фебрильных судорожных припадков

Если у ребенка был фебрильный судорожный припадок, родители должны следить за повышением температуры, которая может вызвать припадок, и проводить соответствующее лечение. Тем не менее, фебрильный судорожный припадок часто возникает на раннем этапе лихорадки, во время повышения у ребенка температуры или до того, как родители обнаружат, что ребенок болен и измерят ему температуру.

Детям, перенесшим всего лишь несколько простых фебрильных судорожных припадков, обычно не назначают лекарственные препараты для профилактики дополнительных судорожных припадков (противосудорожные препараты — см. боковую панель Использование лекарственных препаратов для лечения судорожных припадков у детей Использование лекарственных препаратов для лечения судорожных припадков у детей Использование лекарственных препаратов для лечения судорожных припадков у детей ). Тем не менее, противосудорожные препараты могут быть назначены детям, у которых присутствует любой из перечисленных ниже факторов:

Если у ребенка, к которого был длительный фебрильный судорожный припадок, возникает следующий судорожный припадок продолжительностью более 5 минут, врачи могут назначить диазепам в форме геля для введения в прямую кишку. Дети могут получать этот лекарственный препарат дома.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ