Общие сведения об инфекциях среднего уха у детей младшего возраста

Инфекция среднего уха — это инфекция в пространстве сразу за барабанной перепонкой.

Анатомия уха

Инфекции среднего уха (средний отит) могут возникать у детей старшего возраста и взрослых (см. Средний отит [острый]), но особенно распространены среди детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Зачастую эти инфекции сопровождают обычную простуду. Дети младшего возраста особенно восприимчивы к инфекциям среднего уха по нескольким причинам:

• Размер и длина евстахиевых труб у детей отличаются от взрослых

• Повышенная восприимчивость к инфекциям в целом

• Более частое взаимодействие с инфекциями

• Использование соски

Основным фактором риска является:

• воздействие сигаретного дыма в доме

К другим факторам риска относятся частые инфекции уха в семейном анамнезе, кормление из бутылочки (вместо грудного вскармливания), посещение детского сада и проживание в регионе с низким уровнем жизни или высоким уровнем загрязнения воздуха.

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с носовыми ходами и помогает уравнивать давление воздуха в среднем ухе с атмосферным давлением окружающей среды. У детей более старшего возраста и взрослых евстахиева труба относительно вертикальная, широкая и жесткая, поэтому выделения из носовых проходов, которые проникают в нее, легко вытекают. У младенцев и детей младшего возраста евстахиева труба более горизонтальная, узкая, менее жесткая, а также более короткая. Поэтому считается, что существует более высокая вероятность закупорки трубы выделениями и спадания ее стенок, что задерживает выделения в среднем ухе или вблизи него и не позволяет воздуху достигать среднего уха. Кроме того, выделения могут содержать вирусы или бактерии, которые размножаются и вызывают инфекцию. Или же вирусы и бактерии могут перемещаться вверх по короткой евстахиевой трубе у младенцев, приводя к инфекциям среднего уха.

Евстахиева труба: поддержание одинакового давления

Евстахиева труба помогает поддерживать одинаковое давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки, обеспечивая доступ воздуха в среднее ухо. Если евстахиева труба заблокирована, воздух не может попасть в среднее ухо, и, как следствие, давление понижается. Если давление воздуха в среднем ухе меньше, чем давление в ушном канале, барабанная перепонка втягивается внутрь. Перепад давления может вызвать боль, повредить или даже прорвать барабанную перепонку.

В возрасте около 6 месяцев дети как правило становятся более восприимчивы к инфекциям, потому что теряют защиту антител матери, которые они получили через плаценту до рождения. Грудное вскармливание частично защищает детей от ушных инфекций, включая инфекции уха, потому что грудное молоко содержит антитела матери.

Кроме того, в этом возрасте дети больше взаимодействуют с другими детьми и могут заразиться вирусной инфекцией после контакта с другими детьми или предметами, после которого они кладут пальцы в рот или трогают нос. Эти инфекции в свою очередь могут привести к воспалению среднего уха. Посещение детского сада увеличивает риск простудных заболеваний и, как следствие, инфекций среднего уха.

Использование соски может ухудшить функцию евстахиевой трубы и таким образом препятствовать попаданию воздуха в среднее ухо.

У всех детей отмечается боль в пораженном ухе (см. Боль в ухе). Младенцы, страдающие инфекцией среднего уха, могут просто капризничать или с трудом засыпать. У детей младшего возраста часто бывает повышение температуры тела, тошнота, рвота и диарея.