Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), и инфекция, вызванная метапневмовирусом человека

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека вызывают инфекцию верхних, а иногда и нижних дыхательных путей.

  • Респираторно-синцитиальный вирус является очень распространенной причиной респираторных инфекций у младенцев и детей младшего возраста.

  • Метапневмовирус человека похож на респираторно-синцитиальный вирус, но это отдельный вирус.

  • Типичные симптомы включают насморк, повышенную температуру, кашель и свистящие хрипы, а тяжелая инфекция может привести к респираторному дистрессу.

  • Диагноз ставится на основе симптомов и их появлении в ожидаемые времена года.

  • При необходимости дают кислород.

  • Соответствующим детям для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции назначают нирсевимаб (или паливизумаб, если нирсевимаб недоступен).

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

РСВ является очень распространенной причиной инфекции дыхательных путей, особенно у детей. Инфекцию переносят почти все дети к возрасту 4 лет, многие в первый год жизни. Стойкий иммунитет после болезни не развивается, поэтому повторное заражение встречается часто, хотя обычно переносится легче. Вспышки обычно возникают зимой и ранней весной.

Инфекция часто распространяется с заболевания верхних дыхательных путей Общие сведения о вирусных инфекциях дыхательных путей у детей Вирусные инфекции дыхательных путей поражают нос, горло и дыхательные пути и могут быть вызваны одним из многих различных вирусов. К распространенным инфекциям дыхательных путей относятся обычная... Прочитайте дополнительные сведения , сопровождающегося заложенностью носа и повышением температуры, на нижние дыхательные пути, наиболее часто вызывая бронхит Бронхиолит Бронхиолит — это вирусная инфекция, которая поражает нижние дыхательные пути у младенцев и маленьких детей в возрасте до 24 месяцев. Бронхиолит обычно вызывается вирусами. Симптомы: насморк... Прочитайте дополнительные сведения и иногда пневмонию Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о пневмонии , которые сопровождаются кашлем и затруднением дыхания. Позже инфекции обычно поражают только верхние дыхательные пути. Существует более высокая вероятность, что у детей, которые болели бронхиолитом, в более старшем возрасте диагностируют астму астма. Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются... Прочитайте дополнительные сведения астма. .

Высокий риск развития тяжелой болезни имеют дети с серьезными основными заболеваниями (например, врожденными заболеваниями сердца, астмой, кистозным фиброзом, нервно-мышечными заболеваниям или ослабленной иммунной системой) или недоношенные, а также дети в возрасте до 6 месяцев.

Дети старшего возраста и взрослые также могут быть инфицированы РСВ, а у более пожилых людей может развиться пневмония.

Метапневмовирус человека (МПВч)

МПВч — это похожий, но отдельный вирус.

МПВч возникает с той же сезонностью, что и РСВ, но заражает меньшее количество детей.

Симптомы и признаки РСВ и МПВч

РСВ и МПВч имеют одинаковые симптомы. Насморк и повышение температуры начинаются через 3-5 дней после инфицирования. Примерно у половины детей с первой инфекцией развивается кашель и свистящие хрипы, указывающие на вовлечение нижних дыхательных путей. У детей младше 6 месяцев первым симптомом может быть период остановки дыхания (апноэ).

У некоторых детей, обычно младенцев, развивается тяжелый респираторный дистресс, а некоторые умирают.

У детей старшего возраста и здоровых взрослых болезнь обычно протекает в легкой форме и может проявляться только как обычная простуда.

Диагностика РСВ и МПВч

  • Обследование врачом

Врачи обычно подозревают инфекцию, вызванную РСВ (и, возможно, МПВч), у младенцев младшего возраста и у детей, которые болеют бронхитом или пневмонией во время сезона РСВ или во время вспышки заболевания. Анализы, кроме случаев, когда врачи пытаются выявить вспышку заболевания или когда требуется госпитализация, обычно не делают.

Лечение РСВ и МПВч

  • Кислород при затрудненном дыхании

Детей, у которых наблюдаются затруднения дыхания, госпитализируют. В зависимости от состояния, врачи могут лечить их кислородом и введением жидкостей в вену. Рибавирин (противовирусный препарат) больше не рекомендуется использовать. Он применяется только у детей с очень ослабленной иммунной системой.

Большинство детей не нуждаются в госпитализации. Лечение в домашних условиях главным образом направлено на уменьшение тяжести симптомов. Например, детям могут назначать обезболивающие препараты и жидкости для профилактики обезвоживания Обезвоживание у детей Обезвоживание — это потеря воды организмом, обычно вызванная рвотой и/или диареей. Обезвоживание возникает при значимой потере жидкости и, в разных количествах, электролитов. Симптомы включают... Прочитайте дополнительные сведения . Родители должны осуществлять тщательное наблюдение за детьми для выявления признаков серьезных нарушений дыхания или обезвоживания.

Профилактика РСВ и МПВч

  • Соблюдение правил гигиены

  • Нирсевимаб (или паливизумаб, если нирсевимаб недоступен)

  • Вакцина против РСВ для беременных

Важным способом профилактики является соблюдение правил гигиены. Больной ребенок и члены его семьи должны часто мыть руки. В целом, более тесный физический контакт (например, объятия, прижимание или сон в одной кровати) с больным ребенком повышает риск заражения других членов семьи. Родители должны сбалансировать этот риск с необходимостью успокоить больного ребенка.

Нирсевимаб и паливизумаб — это два препарата, которые содержат антитела против РСВ. Эти лекарственные препараты доступны в Соединенных Штатах Америки для профилактики РСВ у младенцев и маленьких детей.

Нирсевимаб рекомендуется следующим детям:

  • всем младенцам в возрасте до 8 месяцев, родившимся до начала сезона РСВ или вступающим в свой первый сезон заболеваемости РСВ (обычно с октября по конец марта на большей части континентальной части Соединенных Штатов Америки);

  • детям в возрасте от 8 до 19 месяцев, которые подвергаются более высокому риску тяжелого течения заболевания в случае заражения РСВ и у которых начинается второй сезон заболеваемости РСВ.

Нирсевимаб следует вводить незадолго до начала сезона РСВ. Младенцы, которые не получили инъекцию в начале сезона, могут получить одну инъекцию в любое время года.

Нирсевимаб можно ввести до выписки новорожденного из больницы. Его можно вводить одновременно с другими стандартными детскими вакцинами.

Паливизумаб назначают только в том случае, если нирсевимаб недоступен. Этот препарат вводится в виде серии инъекций в течение сезона РСВ.

Для пожилых людей доступны две вакцины для профилактики РСВ. В августе 2023 года одна из этих вакцин была одобрена для применения у беременных женщин на 32–36 неделе беременности. Введение вакцины во время беременности помогает защитить новорожденного от РСВ в течение приблизительно 6 месяцев после рождения, поскольку защитные антитела передаются от матери к плоду через плаценту. Эти вакцины еще не одобрены для применения у детей.

На сегодняшний день вакцины для профилактики МПВч не существует.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ