Миоклония может возникать при полном здоровье, но ее причиной может быть и заболевание, такое как печеночная недостаточность, травма головы, низкий уровень сахара в крови, болезнь Паркинсона или прием определенных лекарственных препаратов.
Мышцы могут подергиваться быстро или медленно, подергивание может быть ритмичным и неритмичным.
Врачи ставят диагноз миоклонии на основании симптомов, а для выявления причины проводят анализы крови и/или магнитно-резонансную томографию.
По возможности корректируют причину миоклонии, но, если причину устранить невозможно, для уменьшения симптомов можно применять либо клоназепам (слабый седативный препарат).
(См. также Общие сведения о двигательных нарушениях Общие сведения о двигательных нарушениях Каждое движение тела, начиная от подъема руки и заканчивая улыбкой, совершается в результате взаимодействия сложной системы, включающей центральную нервную систему (головной и спинной мозг)... Прочитайте дополнительные сведения ).
Миоклонические подергивания могут наблюдаться только в одной руке, одной группе мышц плеча или бедра или в группе лицевых мышц, и в нескольких мышцах одновременно.
Существует много разных классификаций миоклонии:
По причине: Возникает ли она в обычных условиях, вызвана заболеванием или препаратом, или не имеет причины, которую можно установить
По степени тяжести: В зависимости от того, какой объем головного мозга поврежден или насколько тяжелыми являются симптомы
По местоположению: По месту поражения головного мозга
По провоцирующим факторам: Провоцирует ли ее стимул (например, яркий свет или внезапный шум), или она возникает сама по себе (спонтанно)
Классификация типа миоклонии может помочь врачам определить причину и выбрать подходящие методы лечения.
Причины миоклонии
У здоровых людей при засыпании может возникать физиологическая миоклония. Например, когда человек начинает засыпать, он может вздрагивать (как при испуге) или у него могут подергиваться мышцы в какой-либо части тела.
Однако в некоторых случаях миоклония может быть вызвана каким-либо из следующих нарушений:
повреждение головного мозга вирусом (такое как энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление мозга, которое развивается при прямом заражении мозга вирусом или тогда, когда воспаление вызывается вирусом, вакциной или другим агентом. Может быть вовлечен спинной... Прочитайте дополнительные сведения , вызванный вирусом простого герпеса);
повреждение головного мозга после остановки сердца Остановка сердца и сердечно-легочная реанимация (СЛР) Остановкой сердца считается состояние, когда сердце прекращает перекачивать кровь и кислород в головной мозг, а также в другие органы и ткани. Иногда человека после остановки сердца можно вернуть... Прочитайте дополнительные сведения (когда сердце внезапно перестает биться);
нарушения обмена веществ (такие как высокий уровень сахара в крови или низкий уровень сахара в крови Гипогликемия Гипогликемия — это не соответствующие норме низкие уровни сахара (глюкозы) в крови. Гипогликемию чаще всего вызывают лекарственные препараты, принимаемые для контроля диабета. Гораздо менее... Прочитайте дополнительные сведения , либо низкий уровень кальция Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови) Гипокальциемия характеризуется низким уровнем кальция в крови. Причиной низкого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, рацион питания, заболевания почек или прием некоторых... Прочитайте дополнительные сведения , магния Гипомагниемия (низкий уровень магния в крови) Гипомагниемия характеризуется низким уровнем магния в крови. (См. также Общие сведения об электролитах и Общие сведения о роли магния в организме.) Магний — один из электролитов организма, которые... Прочитайте дополнительные сведения или натрия Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) Гипонатриемия характеризуется низким уровнем натрия в крови. Низкий уровень натрия возникает вследствие многих причин, включая употребление повышенного количества жидкостей, почечную недостаточность... Прочитайте дополнительные сведения );
недостаток кислорода;
деменция с тельцами Леви; Деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона Деменция с тельцами Леви — это прогрессирующая потеря психической функции, характеризующаяся развитием телец Леви в нервных клетках. Деменция при болезни Паркинсона — это потеря психической... Прочитайте дополнительные сведения
некоторые судорожные расстройства Судорожные расстройства При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. У многих пациентов... Прочитайте дополнительные сведения (такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия).
Миоклония может возникать под действием высоких доз определенных лекарственных препаратов, например, следующих:
Антигистаминные препараты
некоторые антидепрессанты (такие как амитриптилин);
некоторые антибиотики (такие как пенициллин и цефалоспорины);
висмут;
леводопа (применяется для лечения болезни Паркинсона);
опиоидные обезболивающие.
Симптомы миоклонии
Миоклония может быть слабой или тяжелой. Мышцы могут сокращаться быстро или медленно, ритмично и неритмично. Миоклонические подергивания могут быть редкими или частыми. Они могут наступать спонтанно или под действием внезапного шума, света или движения. Например, подергивания, которые прерывают движение, можно спровоцировать, потянувшись за каким-нибудь предметом или делая шаг.
Миоклония, возникающая при внезапном испуге (миоклония испуга), может быть ранним симптомом болезни Крейтцфельда-Якоба Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) Болезнь Крейтцфельда-Якоба — это прионная болезнь, характеризующаяся прогрессирующими психическими и умственными нарушениями, ведущими к слабоумию; у больного наблюдаются непроизвольные сокращения... Прочитайте дополнительные сведения (редкое заболевание, вызывающее дегенерацию головного мозга).
Если миоклония вызвана нарушением обмена веществ, обычно поражается лицо, плечи и бедра. Если она сохраняется длительное время, она может поражать мышцы всего тела, иногда приводя к судорожным припадкам.
Диагностика миоклонии
Обследование врачом;
анализы крови и иногда другие обследования для выявления причины.
Часто диагноз миоклонии основывается на симптомах.
Обычно проводятся обследования для выявления причины.
Обычно выполняются анализы крови для проверки функции почек и печени, а также для определения уровня сахара, кальция, магния и натрия в крови. Отклонения уровней этих веществ от нормы могут свидетельствовать о том, что причиной является метаболическое расстройство.
Чтобы обнаружить изменения в головном мозге, характерные, например, для болезни Альцгеймера или болезни Крейтцфельдта-Якоба, проводится магнитно-резонансная томография.
У пациентов с судорожным расстройством для выявления миоклонии может выполняться электроэнцефалография Электроэнцефалография Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения .
Лечение миоклонии
Устранение причины, если возможно
Лекарственные препараты для уменьшения симптомов
По возможности устраняют причину миоклонии. Например, можно прекратить прием лекарств, вызвавших миоклонию. Высокий или низкий уровень сахара в крови можно скорректировать, а при почечной недостаточности проводят гемодиализ.
Если причину устранить невозможно, для уменьшения симптомов можно применять (такие как вальпроат или леветирацитам) либо клоназепам (слабый седативный препарат).